蔡某某，男，29岁，望江汽车修理厂，观察室二床病人年10月14日，午后5点，由护士伴随来诊。主诉：3天前开始喉痛，继则发烧至今（已）3日。目前体温39.8℃，仍恶寒、体痛、头剧痛、目干、鼻干、无汗、喉痛，饮食3日俱废，大便3日未解，小便灼热。诊为化脓性扁桃炎。右咽部Ⅱ度化脓，左咽部Ⅰ度化脓，经打针服药有增无减，遵医嘱来诊。脉象：弦细长数，次/分舌象：苔薄白头痛、身痛、恶寒，无汗，证属太阳表实眼干，鼻干，身热，证属阳明表证小便灼热，系太阳表证传入膀胱之腑（注：表位邪气沿经络入腑）咽痛，化脓，是因表邪未解，太阳寒邪外来，内热无从发散，熏灼咽喉，腐蚀肌肉化而成脓脉细数，外邪伤阴也解太阳阳明表邪，清膀胱腑热，兼养阴清热，化痰解毒葛根汤加玄参20g，花粉10g，蒲黄10g，滑石30g，川贝10g（缺药），大枣10g，生姜10g1付年10月15日上午10点。昨夜接着服药2次，汗出，烧退，身痛、头痛愈，喉痛大减，仍干，左咽脓性物消失，右咽上部仍有脓点，有饥饿感，已开始饮食，大便已解，小便灼热消失。目前仍鼻干、咽干、痰多，病势已退。养阴、化痰、解毒葛根25g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生麦10g，蒲黄10g，瓜蒌15g，玄参12g2付药未服完，病人于16日已出院按：此案为外感病，表证很明显。有风邪闭表不得外解的症状：头痛、身痛、恶寒，无汗，身热。津液不能上荣的症状：眼干，鼻干；里热存内：小便灼热；上焦热炽：咽痛，化脓气紧、津液不足：脉弦细数长治疗：解表发汗，滋养津液，清下焦热，散脓解毒拟方：葛根汤加玄参、天花粉、滑石。对于蒲黄的功效需要再学习从黄元御之六经说，归经至太阳阳明合病。太阳经症、阳明经症如是。从黄元御之五行说，肺辛金之气主表，其被邪气所郁而不得不降，化热之邪客于咽喉，令肺液受伤，致使心丁火之气过炎。而且还可以照顾一下肝之升发。治法：宣发被郁之肺气，补肺液；清热、解毒麻黄、桂枝开肺郁，葛根、天花粉滋肺液，玄参、白芍、滑石、蒲黄清热解毒麻黄、桂枝，宣肺郁，辛气宣发，苦气开泄，温热之气可开玄府。葛根、天花粉，解肌，清里热，生阴津，胃津得滋，则肺液得济。玄参，清金火，解毒，利咽。白芍，清相火。甘草、大枣，护中气，滋津液。滑石：利热从小便出，清下焦之热。蒲黄：通淋，除瘀热，利小便。不可机械套用肺气为辛金之气，要看到肺气被邪气郁闭的表现。此可参考《难经》五行生克子母之理。每一行之气，又有升降之气。即如三焦表里，各有升降之理，气血津液之质。这样就可以跟现在的六经体系相互参补。应用黄师五六之说，也当区别外感、内伤。只妄谈一气周流、扶阳抑阴者，误人子弟也！之后会在一些内容中继续更新黄师之说，拟将现世面之六经辨证与黄师五六之说结合，并积极付诸于临床实践。请各位同道先生师兄不吝斧正。欢迎添加，共同学习上疗君亲，下济贫贱保身长全，惜命养生于宏奎