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复元活血汤加味

治愈硬脑膜下水肿血肿1例

患者男性，35岁，病案号。

2个月前，因骑车跌倒，头部触地，遂致头鸣胀痛、昏沉眩晕、视物模糊、记忆力下降、口干不欲饮。医院CT示：颅骨骨折，亚急性硬脑膜下血肿。MR示：左侧额顶颞部慢性硬脑膜下血肿，占据左侧1/4颅腔。因畏开颅手术，故于年11月7日来我院求治。

诊查：神志清晰，语言流利。舌苔少、舌震颤、脉弦涩。

中医辨证：外伤瘀血。

治法：理伤活血。

处方：柴胡10g，天花粉30g，当归30g，炮甲片（先下）10g，桃12g，红花10g，酒制大6g，生甘草10g，土鳖虫12g，花蕊石（先下）1g，桔梗10g，赤芍30g，泽兰15g，水蛭10g，丹参30g，川续断12g，骨碎补12g，自然铜（先下）18g，每日1剂，水煎分2次服，服7剂。

年12月12日复诊，头胀痛减轻，眼胀消失，视物清晰，记忆力恢复，复查MR示：颅内血肿明显缩小，病灶影像变淡。仍以原方理伤活血,每日1剂，继续治疗。

年2月27日三诊：除轻度头晕、耳鸣外，其余症状基本消失。MR示：颅内血肿基本吸收。整个疗程3个月，服中药91剂，病症痊愈。

［讨论］

复元活血汤出自元代李杲（东垣）所著《医学发明》一书。其功能为活血化瘀、疏肝通络止痛，用于“从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍”。其意即为外伤瘀血引起的剧烈胁痛。我们应用此方治疗外伤血瘀疼痛，扩大了原方治疗的范围。凡由外伤引起的头痛、胸痛、胁痛、背痛以及四肢关节等处的血瘀疼痛，一般都可以此方加减治疗，并能收到比较满意的疗效。外伤之证，基本在于伤，伤必致瘀，瘀则必痛，故其治疗，首在祛瘀，其理伤活血者，亦主要在于祛瘀，瘀血不去，则新血不生；脉络不通，则疼痛难除。本例患者治疗以复元活血汤为主，重用活血破瘀之药，加入蜇虫则含下瘀血汤，功能破血下瘀，并加入水蛭、丹参、赤芍、泽兰、花蕊石、自然铜等以强化活血化瘀之力，川续断，骨碎补以补肝肾续筋骨，桔梗载诸药上行，以达头颅病所。全方共奏祛瘀生新、疏通脉络、清除颅内血肿的作用。

（原载《医院学报》年第1期）

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本文摘自《印会河亲笔真传系列·印会河医论医话》，印会河著，中国医药科技出版社出版。

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