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桑菊饮（《温病条辨》）
桑叶5克，菊花3克，杏仁6克，连翘5克，薄荷5克，苦桔梗6克，生甘草5克，苇根6克。
将药材与两杯水一同煮沸，煮至一杯水后，分两次服用。此为古代用法，现代常用水煎温服。
桑菊饮主要用于疏风清热和宣肺止咳，适用于风温初起、表热轻证的情况。患者症状包括咳嗽、身热不甚、口微渴，以及脉浮数。在中医的辛凉解表剂中，桑菊饮以其独特的肺系病变治疗角度而著称，其特点是发热较轻，而咳嗽症状较为突出。
病机分析：桑菊饮证揭示了风热犯肺的轻微阶段，其特点是病情较轻，这是它的首要特征。其次，它直接影响了肺部，即肺系，这是风热病邪的主要攻击目标。因此，在桑菊饮的主治中，肺卫的症状并不突出，因为病邪的侵袭程度较轻，但已对肺系造成了影响。总的来说，可以归纳为风热犯肺的轻证。这个病机包含两部分内容：一是表热轻证，即风热仅侵犯体表，程度较轻。二是邪热从口鼻进入，伤及肺络，但程度尚浅。“络”在这里表示轻浅的意思，指的是风热犯肺的轻微阶段，仅伤及肺络。因此，桑菊饮的主治围绕着这些方面展开：风热侵袭较轻，体表邪正斗争不激烈，加上风热本身的性质较轻，所以发热并不严重，仅表现为身热不甚。虽然如此，脉象仍偏浮数，显示出风热的存在。由于病邪主要伤及肺络，因此肺气不宣的咳嗽成为主要症状。《温病条辨》中提到桑菊饮主治“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴”，其中“但咳”突出了咳嗽的主症地位。同时，“身不甚热”和“微渴”进一步描述了病情的轻微程度和口渴的轻微症状。由于温热病邪较轻，即使有邪入里，伤津程度也不重，脉象仍以浮数为主。
综上所述，从病机和主治证候的角度分析，桑菊饮适用于风温初起、病情较轻的阶段。病邪主要伤及肺络，即现在的肺系或呼吸道，导致肺气不宣、咳嗽为主症，而发热症状相对较轻。这是桑菊饮与其他方剂在病机和主治上的重要区别。
方义分析桑菊饮的方义在于其精心搭配的草药成分。首先，桑叶和菊花作为君药，不仅归肺经，还归肝经，既能清肺肃肺，又能清肝平肝。这一特点使得桑菊饮在主治风热犯肺的同时，还能有效平抑肝火。其次，杏仁与桔梗的组合，一宣一降，共同调节肺气，从而止咳。这种配伍技巧为未来临床加减化裁奠定了基础，减少了随意性，提高了疗效。此外，连翘、薄荷和芦根作为佐药，各自发挥清热解毒、透利头目和生津止渴的作用，共同助力桑菊饮治疗风热犯肺轻证。
在了解桑菊饮的方义后，我们不难发现其对于风热犯肺轻证的独特疗效。通过清肺肃肺、平抑肝火、宣降肺气等多方面的综合作用，桑菊饮能够有效地缓解病情，促进患者康复。同时，其精妙的配伍技巧也为中医临床提供了宝贵的经验。甘草作为使药，在桑菊饮中起到了调和药性的重要作用。同时，它与桔梗相配，还能共同发挥清利咽喉的效用，进一步增强了佐药的效果。整个方剂以平和的宣散为主，同时兼具显著的宣降肺气之功，特别针对咳嗽症状。
配伍特色本方巧妙地运用了轻清宣散的药物，如桑叶、菊花和薄荷，它们都属于花叶类，具有轻清宣散之功，因此能够有效地散风热、清利头目，从而治疗风热轻证。此外，方中还特别强调了苦辛宣降的药物组合。桔梗既苦又平，能够开宣肺气；而杏仁则苦降，同样具有苦平之性，这样的苦辛宣降搭配，能够理气肃肺、止咳化痰，既清利头目又止咳。这是本方在用药配伍上的主要特色。
然而，这里有一个值得思考的问题：为何在众多辛凉解表药中，我们选择了桑叶和菊花？这背后的原因，我们将在后续的讨论中进一步揭示。当我们在讲解治风剂平息内风的羚角钩藤汤时，这一点将变得更加清晰。
类方比较通过对比银翘散与桑菊饮，我们可以更清晰地看到这两者的差异。这两种方剂都属于辛凉解表剂，它们共有的药物成分包括桔梗、连翘、芦根、薄荷和甘草。这意味着桑菊饮的后续五味药与银翘散相同。然而，桑菊饮的独特之处在于其加入了桑叶、菊花和杏仁，这是银翘散中所缺少的。尽管这五味药都具备辛凉解表的功效，但两者在具体作用上有所不同。银翘散的解表作用更为强烈，这得益于其中加入的荆芥和淡豆豉，它们增强了整方的发散效果。同时，银翘散在清热解毒方面也表现出较强的作用，因此被称作“辛凉平剂”。相比之下，桑菊饮在解表和清里方面的力量相对较弱，但其肃降肺气、止咳的效果显著，因此被称为“辛凉轻剂”。
辨证要点：咳嗽、发热不甚、微咳且脉浮数，这是使用银翘散与桑菊饮的辨证要点。对于风寒咳嗽，这两种方剂则不适宜。同时，这些方剂中的药物以轻清宣透为主，因此不宜久煎。特别提醒，风寒咳嗽患者应避免使用银翘散、桑菊饮这类辛凉透表剂，以免寒凉闭郁肺气，导致肺气不宣，长期咳嗽不愈，甚至可能损伤表阳，增加反复感冒的风险。
随证加减应用：气分热盛时，可选用石膏、知母来清热；若咳嗽频繁，则加黄芩以清肺热。需注意，肺热导致的频繁咳嗽，其发热可能并不明显，而更多地反映在舌苔黄腻、心烦意乱等症状上，此时黄芩的清肺热作用尤为重要。此外，不同药物在清泄肺热方面各有侧重，如黄芩更擅长清泄肺中的郁热，而石膏、知母则善于清解阳明经的散漫之热。在选择药物时，还需根据具体症状进行针对性调整。例如，若咳痰黄稠，表明热邪已煎灼津液成痰，形成热痰，此时应加入瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母等清化热痰的药物。若热邪进一步伤及血络，出现出血症状，可加用凉血止血药物，这也是一种常用的加减方法。此外，若口渴症状加重，说明热邪已入里伤津，此时应加用天花粉等生津药物。对于热毒咽痛，若银翘散证里热较重，或桑菊饮证中风热蕴结成毒，可考虑加入玄参、板蓝根等清热解毒、利咽喉的药物。