糖尿病的文章有写过不少，真正干的在开始学医不到一年的时间里，就开始治了，但由于各种原因，最后放弃掉，在我最早的几个医案里面，可以看到。

而最近的二列糖尿，在症状一样的情况底下，一个放弃了，一个现在还吃着药。我当然要说成功的，再来说放弃的案例。

一诊：8月8号

这位是张先生，8月8号第一诊，如下的症状：

1:尿频，口渴

2:口苦

3:睡眠不好

4:大便干燥

5:脚冷

6:后背冷

7:觉得疲惫

从这里可以断出是下消型的，由于心脏力量的不足而导致下焦寒，下焦寒就引起膀胱寒，在膀胱寒的情况下就引起了脚冷后背也冷。

口苦是因为肝中有热，口渴，所以大便也干燥，治肺。

处方：

石膏35知母10炙甘草12糯米2勺当归20桂枝10白芍15细辛6通草10红枣10粒泽泻15猪苓15柴胡10酸枣仁15黄芩15川穹15茯苓15党参35麦冬40天花粉25熟地30炮附子15生附子6干姜6生姜4片红枣12粒牛膝15黄连3

处方的构成是以当归四逆汤+酸枣仁汤+白虎汤的加减而来。

这里出现了点意外，意外就是把炮附子的剂量熬药直接加到30了，剂量看起来不少，猛药看起来不少，但效果是不错的。

二诊与三诊：8月17号与8月23号

脚冷背冷睡眠都有改善，尿频也有改善了，但还是会累，睡眠也有改善，脚无力。

处方在第一诊加上硫磺

（8月17-8月23处方）

石膏35知母10炙甘草12糯米2勺当归20桂枝10白芍15细辛6通草10红枣10粒泽泻15柴胡10酸枣仁15黄芩15川穹15茯苓15党参35麦冬30天花粉25淮山40黄精25熟地30炮附子20生附子6干姜6生姜4片红枣12粒牛膝30黄连3石硫磺10

由于有好转，炮附子改成20g了。

处方依旧没有怎么变化，由于脚无力，是属于下焦虚汗，所以加重了牛膝，用了硫磺进去。

其他的该补的补，该泻的泻，该加的加热，该去热的去热。

说到这里插个题外话，这个处方要是拿到外面去，真的被骂神经病都不为过，会不会当医生吗？

明明十八反里面就写着栝蒌反乌头，多少次抓药的人说，天花粉附子两个药不能在一起的呀，生死状都签过，用还是照用，管你反不反。

另外什么鬼啊，石膏透天凉，还附子细辛硫磺一起，也被抓药的说过，有病哦，看不懂就不要乱评论，也只是个抓药的而已，杏仁都怕有毒了，还用这些药。

四诊：8月30号

这个时候已经脚不冷了，背也不冷了，睡眠也好了，但还是会出汗，不正常的出汗，人还是觉得累。

这个时候想起了另外一位糖尿的病人，无论是用桂枝汤+炮附子，还是用大量的黄芪去固表，都无济于事，都止不了汗，也忘了把麻黄根用在谁的身上，说有改善。

处方：

柴胡15郁金15党参30天花粉20生姜4片红枣10粒代赭石12天冬20麦冬30生地20熟地20茯苓15白术15枳壳12白芍15麻黄根13牡蛎30黄芪20浮小麦30炮附子15黄芩15石膏35知母15炙甘草40桂枝10牛膝20

这里讲一个处方就是牡蛎散，用来止汗的：麻黄根牡蛎黄芪浮小麦。

之所以会冒汗，是因为陽氣虛弱，衛外不固，體常自汗。

汗流太多，自然觉得累。

方义牡蠣擅於歛陰止汗為君；佐以麻黃根則止汗之功更強，黃耆、浮小麥益氣固表，實腠理。

先总结一下，从一诊到现在，其他药有换过，但有的药没有动过，就是疏肝的药，这里有一个原理就是从西医的角度来说，糖元的消耗是要通过肝的，所以一直在处理这肝的问题。

五-六诊：9月7号和9月14号

汗已经好了很多了，从第一诊，所有的症状全部消失了，会有口渴。血糖在没有西药的介入下，维持在9-11空腹。

究其原因，就是所有的器官休息太久了，虽然症状都没有了，但器官要运作起来，还需要一段时间。

在这里要插入一个病理的分析，之所以会血糖高，为什么会高，倪师是这样说的，一样的糖，同时放入一杯水，和半杯水，哪个填，当然就是半杯水填嘛，怎样要让它不甜呢，那就加水嘛，就这么简单。

而从西医的分析来说，糖元的分解，要通过肝脏，那我自然要保证肝的功能要好啊。

再另外，倪师说，糖尿病都是吃太多吃出来的，所谓的吃太多，都是营养的过剩，那营养过剩就要想办法消耗啊。

于是乎，就有了以下几种办法：

1：让饿，饿，饿，饿了身体就会调节，让多余的营养去支撑，那多余的营养自然就消耗了，正常人，一饿，就会说血糖低，就喝点糖水吧，一喝就好了。那血糖高的就饿嘛，一饿，血糖就下来了。

2：第二种，就是加热，加热，让身体里面的热量增加，通过药物增加的热量来消耗里面的多余的营养，但这个有一个动态的过程，需要医生经常调整药。

3：第三种，就是运动，通过运动把营养消耗掉。

但从实用性来讲，第一种非常实用，第二种需要一定的技术要求。

所以我一再要求病人，必须少吃，饿，或者要吃粗粮，耐饿，来减少食物的摄入。

由于有了上面的理论做基础，我要做的只需要加热，跟清肝了，还有就是加水了。

处方：柴胡15郁金15党参30天花粉40生姜4片红枣10粒代赭石10天冬20麦冬30生地20熟地20茯苓15白术15枳壳12白芍15黄芪20浮小麦20炮附子15黄芩15石膏35知母15炙甘草30桂枝15牛膝20茜草10制鳖甲10

这个处方里面就加入了清肝的药了，其实一直在，因为病人各个方面都好起来，所以加大力度，加入了茜草跟鳖甲。

加进去之后，病人大便增加，问有没有感觉到累，说没有，还感觉到很舒服。

而目前还服着药，听说血糖降到了8-9.

说完这个之后就要说说另外一个了，另外一个比这个严重太多，这个病人有的症状他的有了，而且，心脏架了五个支架，水肿，脚冷已经到膝盖了。

基本上差不了多少的处方，但在此病人的进展就没有上面的那个快，原因就是心脏力量受损，5个支架，等于五个大炮放着。

在此病人身上我也感受到了，身体是一个完整的整体，你不要去动，动了中药就要打很大的折扣了。

同样的处方，会有好转，但最后由于药起的反应，病人最终也抗拒服用了，也就只能这样了。

再插个题外话，如果单独糖尿，病人肯配合治起来还比较容易点，但是如果是高血压并着糖尿病，那就是真真的大难度。

降血压药是利水的药，把水利出去，那本来糖尿病就要补水的，还要再利水，而在临床上，又发现，不少吃了血压药后面都演变成了高血压跟糖尿一起了。

最可怕的还是，下消的糖尿跟着高血压并在一起。高血压的热一直往上走没如果加入生附子之类的，只会让热更热，不加呢，下消的症状又没有办法缓解，所以只能慢慢调整药方，以求得平衡。

最后强调，本文里面的药方，生附子，炮附子等都是有毒之药，切勿私自抄去。

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