北京治白癜风专业的医院 http://m.39.net/baidianfeng/index.html
第四章半表半里证类方证第二节柴胡汤类方证（续）二、柴胡加芒硝汤方证柴胡二两十六铢，黄芩一两，人参一两，半夏（本云五枚，洗）二十铢，甘草（炙）一两，生姜（切）一两，大枣（擘）四枚，芒硝二两。上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。方解：于小柴胡汤加去热通便的芒硝，故治小柴胡证，里有热而大便难者。《伤寒论》第条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利。今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。注解：见小柴胡汤方证条。本方证属少阳阳明合病。三、柴胡去半夏加栝楼汤方证柴胡八两，人参三两，黄芩三两，生姜二两，甘草三两，栝楼根四两，大枣十二枚。上七味，水煎温服。方解：此于小柴胡汤去逐饮止呕之半夏，而加润燥解渴之栝楼根，故治小柴胡汤证，不呕而渴者。《金匮要略·疟病脉证并治》附方（二）：柴胡去半夏加栝楼汤：治疟病发渴者，亦治劳疟。注解：疟病，津液枯燥而发渴者，宜柴胡去半夏加栝楼根汤主之。劳疟，指疟久不愈，其人乏困无力，有似虚劳者，本方亦治之。按：栝楼根所主之渴，为由津液枯燥所致，即所谓虚热证，故常伴有疲乏少力，与石膏所主之烦渴不同。又凡小柴胡汤证，不呕而渴，或疲困乏力者，本方均可用，不限于治疗。本方证属少阳阳明合病。四、柴胡桂枝干姜汤方证柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎（熬）二两，甘草（炙）二两。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。方解：此亦柴胡去半夏加瓜萎汤的变制，去人参、大枣而加桂枝、牡蛎，并以干姜易生姜，故含有柴胡去半夏加瓜萎汤、瓜萎牡蛎散、桂枝甘草汤、甘草干姜汤等诸方意，若参照以上诸方的主治而运用之，当可无误。《伤寒论》第条：伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。注解：伤寒虽已发汗，若外未解，还宜桂枝汤汗以解之，医不详查，而复下之。正值五六日，为病传少阳时期，由于误下，更加速其传变，故不但胸胁苦满，而且微有所结，津液结于上，而不通于下，故小便不利，津虚有热，故渴，胃无饮，故不呕，虚热上亢，故但头汗出，往来寒热，心烦，为柴胡证的确候，因以柴胡桂枝干姜汤主之。按：此微结乃对应大陷胸汤证而论，此微结结在胁下，而不在心下，并所结程度轻微，不似大陷胸汤证，结如石硬也。对于本方证的理解，可参考多家注解，如《刘渡舟伤寒临证指要》记有：“当年刘渡舟老师与经方名家陈慎吾先生请教本方的运用时，陈老指出柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰。”又如张路玉指出“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随窄之进退，加桂枝、干姜，则进而从阳，若加瓜蒌、石膏，则进而从阴。”阴证机转是什么？从阴从阳是什么？未曾说明。实际从本条可知：伤寒五六日，为表病常传少阳之期，因已发汗而复下之，使津液大伤，使半表半里的阳证变为半表半里的阴证。可知小柴胡汤从阴，是适应治疗半表半里阳证，从阳则适应治疗半表半里阴证。也可知，阴证机转是指病位在半表半里由阳证转为阴证。这就明确了小柴胡汤治疗半表半里阳证，而柴胡桂枝干姜汤治疗半表半里阴证，也即厥阴病。《金匮要略·疟病脉证并治》附方（三）：柴胡桂姜汤方：治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。注解：当疟病发作时，若多寒微有热，或但寒不热者，宜以本方治之。按：病欲自表解，故恶寒微有热，或但寒而不热，与无热恶寒之阴证大异。本方含有桂枝甘草汤，有致汗解外作用，方后有初服微烦，复服汗出便愈，可证前说。同学张秋水于江西时，对于疟疾主用本方随证加减治之，无不应手取效，曾谓服一剂如神之说，确可征信。通过实践，一般慢性病，多见本方证，曾以本方与当归芍药散合方辨证运用于慢性肾炎、慢性关节炎、红斑狼疮，以及贫血等病，均有良效。并更加王不留行、丹参、茵陈等味，已屡愈慢性肝炎，并用上之合方，加吴茱萸治一青光眼重证，不但剧痛得已，即使长期失明之目，亦得恢复，而收意外治效。久病身倦乏力，见柴胡证，不呕而渴者，以本方随证加减或合方，而收满意效验者，实不胜举，以上则只略举二三例，以供参考。本方证属厥阴病。刀子在说话摘自《胡希恕病位类方证解》中国中医药出版社.3.16.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇