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夏氏中医

何某，女，38岁，年7月8日初诊。

既往史：年左侧甲状腺切除后，服优甲乐治疗中。

刻下：神疲乏力，四肢倦怠，胸闷心慌，畏寒少汗，食少纳呆，大便量少而粘滞，经期延后，经血夹块，舌暗红体胖大苔薄，脉沉弦。此为邪郁少阳之证，予柴胡桂枝干姜汤加减：柴胡10g、生黄芩9g、桂枝6g、干姜5g、天花粉10g、牡蛎30g、龙骨30g、五味子6g、桔梗10g、枳壳10g，7剂，早晚饭后温服。

年7月15日二诊：诸症改善，效不更方，守方加丹参15g、焦山栀9g，14剂，早晚饭后温服。

年7月28日三诊：诸症进一步好转，胸闷未作，大便偏溏，舌脉同前，守方去桔梗、枳壳，加仙鹤草30g、郁金10g，14剂，早晚饭后温服。

年8月11日四诊：心慌已无，精力转增，胃纳渐馨，情绪舒畅，舌淡红苔薄，脉沉弦，守方加玫瑰花5g，14剂，早晚饭后温服。

按

《外科正宗》言“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”患者数年前行外科手术，瘿瘤虽去，阴阳未平。刻下见神疲乏力、四肢怠惰、纳呆畏寒、舌体胖大，乃脾阳不足之象；然其脉沉弦、胸闷之症，为气滞之机；另见月经血块、舌质暗红，兼夹血瘀可知；少汗、心慌心悸、大便量少粘滞，津液敷布失常，内挟水饮可见。师拟柴胡桂枝干姜汤，柴胡、黄芩疏解少阳郁滞，干姜温太阴脾寒，桂枝通阳化气，天花粉、牡蛎清热生津、逐水化饮，加龙骨、五味子行宁心定悸之功，桔梗、枳壳奏宽胸行气之用。复诊诸症渐平，加丹参清心养血活血，焦山栀清热除烦；后诊加仙鹤草补益增力、郁金活血解郁，服药一月之余，而心喜体安，投玫瑰花疏肝怡情调经以善后。

END

注：

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