中药方剂铺子

01

中药学

//石膏

清热药-清热泻火药

辛、甘，大寒。归肺、胃经。

生用：清热泻火，除烦止渴；

煅用：收湿生肌，敛疮止血

①外感热病，高热烦渴

②肺热喘咳

③胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴

④（煅）：溃疡，湿疮

煎服，15~60g。煅用适量，外敷。

：脾胃虚寒慎用

《本草蒙筌》：味辛、甘，气微寒。气味俱薄，体重而沉，降也，阴中阳也。无毒。青州并徐州多生，畏铁恶莽草巴豆。细理白泽为上，猛火软方灵。绝细研成，汤液任使。

以鸡子为使，入肺胃三焦。辛能出汗，解肌上行而理头痛；甘则缓脾，益气生津以止渴消。故风邪伤阳，寒邪伤阴，总解肌表可愈；任胃热多食，胃热不食，惟泻胃火能愈。仲景加白虎名（身以前胃之经，胸者肺之室。邪在阳明，肺受火制，故用石膏辛寒，以清肺，所以号为白虎。）易老云大寒剂。胃弱食不下者忌服，血虚身发热者禁尝。（比象白虎证，误服白虎汤者死，不可轻忽。）单研末和醋为丸，治食积痰火殊验。胃脘痛甚，吞服立差。

//知母

清热药-清热泻火药

苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。

清热泻火，滋阴润燥

①外感热病，高热烦渴

②肺热咳嗽，阴虚燥咳

③骨蒸潮热

④内热消渴

⑤阴虚肠燥便秘

煎服，6-12g。清热泻火生用，滋阴降火盐水炙。

：性寒质润，通利大便，脾虚便溏不宜。

《本草蒙筌》味苦、辛，气寒，气味俱浓。沉而降，阴也，阴中微阳。无毒。多生徐解二州，（并属南直隶。）形类菖蒲；柔软肥白有力，枯黯无功。去净皮毛，忌犯铁器。引经上颈，酒炒才升。益肾滋阴，盐炒便入。

乃足少阴本药，而又入足阳明、入手太阴也。补肾水，泻去无根火邪；消浮肿，为利小便佐使。初痢脐下痛者能却，久疟烦热甚者除。治有汗骨蒸热痨，疗往来传尸疰病。润燥解渴，（患人虚热口干，宜倍用之。）止咳消痰。久服不宜，令人作泻。仍治溪毒，河润澡洗，先以药末，投水上流，自无患矣。

（谟）按∶东垣云∶仲景用此为白虎汤，治不得眠者烦燥也。盖烦者肺，燥者肾，以石膏为君，佐以知母之苦寒，以清肾之燥。缓以甘草、粳米之甘，使不速下也。经云∶胸中有寒者瓜蒂散，表热里寒者白虎汤。瓜蒂、知母味皆苦寒，何谓治胸中寒也？曰∶读者当逆识之，如言乱臣十人，乱当作治。仲景言寒，举其效言之，热在其中矣。若果为寒，安得复用苦寒之剂？且白虎汤证，脉尺寸俱长，其热明矣。岂可因其辞而害其意乎？

//栀子

清热药-清热泻火药

苦，寒。归心、肺、三焦经。

泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。

①热病烦闷

②湿热黄疸

③淋证涩痛

④血热吐衄

⑤目赤肿痛，热毒疮疡

⑥扭挫伤痛（外用）

煎服，6~10g。生栀子走气分泻火，焦栀子走血分。栀子皮偏清表热，栀子仁偏清里热。

苦寒伤胃，脾虚便溏不宜

《本草蒙筌》：味苦，气寒。味厚气薄，气浮味降，阴中阳也。无毒。一名越桃。留皮除热于肌表，去皮却热于心胸。一说：去皮泻心火，留皮泻肺火。其所入之经，手太阴一脏。因轻浮象肺，色赤象火，故治至高之分，而泻肺中之火也。本不能作吐，仲景用为吐药者，为邪气在上，拒而不纳，食令上吐，邪因得出。

《经》曰：在高者，因而越之。此之谓也。易不能利小便，易老用利小便者，实非利小便，乃清肺也。肺气清而化，则小便从此气化而出。《经》曰：膀胱为津液之府，气化则能出者，此之谓也。《本经》又谓：治大小肠热及胃中热者，此因辛与庚合，又与丙合，又能泄戊，其先于中州故焉。加生姜橘皮，治呕哕不止；加厚朴枳实，除腹满而烦。加茵陈，治湿热发黄；加甘草，治少气虚满。倘除烦燥于心内，须加香鼓而建功。盖烦者，气也。燥者，懊憹不眠之谓。血也。气主肺，血主肾。故用栀子治肺烦，用香豉治肾燥也。若加生姜绞汁，尤治心腹久疼。上焦客热善驱，五种黄病竟解。去赤目作障，止霍乱转筋。赤白癞疮，酒疱皶鼻。五内邪气，悉能除之。

丹溪又曰：解热郁，行结气。其性屈曲下行，大能降火从小便泄去，人所不知也。

//天花粉

解表药-发散风热药

甘、微苦，微寒。归肺、胃

清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

①热病烦渴

②肺热燥咳

③内热消渴

④疮疡肿毒

煎服，10~15g。

孕妇慎用。不与川乌草乌附子等同用（半蒌贝蔹及攻乌）

《本草蒙筌》：善润心中枯渴，大降膈上热痰。肿毒排脓，溃疡长肉。消扑损瘀血，除时疾热狂。驱酒疸去身面黄，通月水止小便利。仍治偏疝，酒浸微煎。如法服之。住痛如劫。

《医学衷中参西录》：瓜蒌根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性凉而润。清火生津，为止渴要药（《伤寒论》小柴胡汤，渴者去半夏加瓜蒌根，古方书治消渴亦多用之）。为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核。又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。

大凡藤蔓之根，皆能通行经络，而花粉又性凉解毒，是以有种种功效也。

02

方剂学

//大陷胸汤

泻下剂-寒下剂

大黄（10g）芒硝（10g）甘遂一钱匕（1g）水煎大黄，后纳芒硝，冲服甘遂末

泻热逐水大结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或心下至少腹硬满疼痛而痛不可近，大便秘结，日晡潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。

①：本方主治之大结胸证由太阳病误治，邪热内陷，水热互结所致。水热互结，则气机不通，轻者心下疼痛拒按，甚者心下至腹硬满疼痛而痛不可近;

②：里热成实，腑气不通，故见大便秘结;水热互结，津液不能上承，故舌燥而口渴;由于邪热内陷，燥热累及阳明，故日晡潮热;脉沉紧，按之有力，为邪气盛而正气未虚。治宜泻热逐水。

①：方中以苦寒之甘遂为君药，泻热散结，尤善峻下泻水逐饮，《珍珠囊》言其“水结胸中，非此不能除”。

②：辅以苦寒之大黄，荡涤胸腹之邪热;芒硝咸寒，泻热通滞，润燥软坚。二药相须为用，以泻热破积、软坚通滞，共为臣佐药。三药相伍，共奏峻下逐水泻热之功。

寒下峻逐并用，前后分消，药简效宏。

本方为治疗水热互结之大结胸证的常用方。以心下硬满而痛不可近，苔黄舌燥，脉沉为辨证要点。煎药时，应先煎大黄。本方药力峻猛，中病即止，以防过剂伤正;素体虚弱者慎用。

大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，

擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。

//大黄牡丹汤

泻下剂（治痈疡剂）

大黄四两（12g）丹皮一两（3g）桃仁五十个（9g）瓜子半升（30g）芒硝三合（6g）

泻热破淤，散结消肿

湿热瘀滞之肠痈初起。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

本方所治肠痈初起，乃因湿热郁蒸，气血凝聚，邪结肠中而致。①《外科正宗》谓“肠痈者……饥饱劳伤……或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成”。②盖肠主传化，以通为用，湿热内蕴，与气血相搏，瘀热、湿浊壅郁肠中——则成肠痈。③见右下腹疼痛拒按——甚则肿痞，右足屈而不伸，牵引则痛剧；④湿热邪在肠腑，气血瘀积，邪正相争，营卫失调——故时时发热、自汗恶寒；⑤舌苔薄黄而腻、脉滑数——乃湿热蕴结之征。

泄热破淤，散结消痈

①君药：大黄——苦寒攻下，泻肠中湿热郁结，祛肠中稽留之瘀血；桃仁——苦平入血分，性善破血，与大黄相配，破瘀泻热，共为君药。②臣药：芒硝——咸寒，泻热导滞，软坚散结，助大黄以荡涤实热；牡丹皮——辛苦微寒，凉血散瘀消肿，两药为臣。③佐药：冬瓜子——能清肠中湿热，排脓散结消痈，以治肠痈。④诸药配伍：热清瘀祛，肠痈得消。

下消之中寓清利之能，以通为用。

本方为治湿热瘀滞肠痈初起之常用方。

以右少腹疼痛拒按，善屈右足，舌苔薄黄而腻，脉滑数为辨证要点。

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，

肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

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