白癜风该怎么治 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/131119/4293352.html

今天讲一个生活中很实用的治便秘的方，也是一种药丸子，市面上也是有中成药的，所以很方便，而且它作用温和，不容易出现便秘变泄泻的情况。像之前讲的热积的大承气汤，冷积的温脾汤、三物备急丸都是很猛的，平时要不是实在积的厉害，很少用的。

它就是我们今天的主角麻子仁丸。

麻子仁丸

它出自《伤寒论》。

麻子仁

麻子仁二升；芍药半斤；积实半斤，炙；大黄一斤，去皮；厚朴一尺，炙，去皮；杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂。

这个药虽然有大黄、厚朴、枳实，给人有种有小承气的感觉，但它在这里占的比例不会很多的，主要还是这麻子仁、杏仁、芍药润肠通便。有小承气的意思，那就说明这个主要还是治疗胃肠偏热，导致大便不好排的。它不是那种不能排，只是不好排。

上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。现代用法:上药为末，炼蜜为丸，每次服9g，每日1-2次，温开水送服。

这个量就是慢慢加的，看个人体质了，有些人吃一点，大便就比较通畅了。

润肠泄热，行气通便。

润肠就是那些“仁”，泄热就是大黄了，行气就是枳实、厚朴了。

杏仁

肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，舌苔黄。

这个脾约是不是不好理解，这样说吧，我们吃进去的东西，是胃来消化，生成水谷津微，再通过脾来运到全身各处，现在胃比较强，比较热，就欺负脾了，导致消化能行，但水谷精微不运，那就只能在小便、大便自动流走了，那胃肠里又很热，把水分蒸干了，就看到尿特别多，大便有很干。

小便多

本方证为肠胃燥热，脾约便秘。《素问?经脉别论》说:“饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”于此可知，脾主为胃行其津液，今胃中邪热盛，脾家津液少，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便难，故曰脾约。方中重用麻子仁甘平，润肠通便，《汤液本草》谓其“人足太阴、手阳明…《内经》谓:“燥者润之，故仲景以麻仁润足太阴之燥及通肠也”，故为君药。杏仁降气润肠，芍药养阴和里，为臣药。佐以枳实、厚朴宽中下气，大黄清热通便;使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。合而为丸，具有润肠通便，清热缓下之功。

这方解要好好看下，这里讲到脾约，有点另一个津液输布过程。

1.辨证要点：本方原治脾约之证，脾约证的辨证要点为小便数，大便难，舌黄。本方润肠药与泻下药同用，润而不腻，泻而不峻，而且原方只服桐子大十丸，加以知为度，都说明本方意在缓下。

全方就是缓下的，所以很适合中国人，中庸养生，有效又不伤身。

2.加减法：痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便;痔疮出血属胃肠燥热者，可的加槐花、地榆以凉血止血;燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、麦冬以增液通便。

这个加减法就是看具体情况具体分析了。如果去吃麻仁丸的话就没什么好加减的，只有你用煎剂才可以自己增减一些药。

3.注意事项：老人或虚人便秘属于阴亏血枯津少者，不宜运用本方。因本方虽然作用较为和缓，但毕竟有大黄、厚朴、枳实等攻破之品，恐伤正气。孕妇及习惯性流产的患者，亦当慎用本方。

不止是怕伤正，那种阴亏血枯津少的是全身阴液亏虚的，靠这个麻仁、杏仁润肠是远远不够的。

4.现代运用：本方常用于习惯性便秘、痔疮便秘出血、肛肠疾患手术后大便秘结、糖尿病等属胃肠燥热者。

五仁丸(《杨氏家藏方》)桃仁杏仁炒、去皮尖，各一两；柏子仁半两；松子仁一钱二分半；郁李仁一钱，炒；陈皮四两，另为末。原方将五仁别研为膏，入陈皮末同研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸(9g)，食前米饮下。功效:润肠通便。主治:津枯肠燥证，大便艰难，以及年老和产后血虚肠燥便秘，舌红少津脉细涩。

柏子仁

这个就是很优秀的方子了，就是五种仁加上陈皮，纯粹的润肠通便，没有什么寒热偏向，但一般效力也弱就是了。

《素问·灵兰秘典论》说:“大肠者，传导之官，变化出焉。”津液不足，则大肠传导失司而致大便秘结，传导艰难。此时如用苦寒攻下，则重伤津液，即使暂通，亦每复秘，甚至变生诸证。本方用桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁润肠通便而不伤津液，佐以陈皮下气行滞，炼蜜和丸，更能助其润下之功。

这边写了，用药要准确，不然你吃药的时候通了，一停药就又堵了，甚至还出现其他疾病。

方中桃仁能祛瘀通经，郁李仁通便作用较强，孕妇便闭当慎用之。本方去桃仁、松子仁、陈皮，而易以瓜蒌仁、麻仁，并改丸为汤，名五仁汤。两方作用类同，不过汤剂效捷，丸剂效缓，各有所宜，在于临床善为运用。

松子仁

1.原书主治：“阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之”。

2.方论选录：成无己《注解伤寒论》:“《内经》曰:“脾缓，急食甘以缓之”。麻仁、杏之甘，缓脾而润燥;津液不足，以酸收之，芍药之酸，以敛津液;肠燥胃强，以苦泄之，枳实、厚朴、大黄之苦，下燥结而泄胃强也。”

古人讲的话就是这么让人赏心悦目，短短几个字，把方子讲得这么清晰透彻。

以麻子仁丸加黄精、生地、山药、天花粉为基本方，每日1剂，治疗糖尿病15例，肺燥明显者加生石膏、知母;胃热甚者加黄连、葛根;肾阴虚者加山萸肉、五味子。结果:痊愈9例，显效5例，无效1例，总有效率93％。[任平安，麻仁丸加味治疗糖尿病15例.陕西中医，，13(11):]

这个就是用麻仁丸加养阴健脾的来治疗的。

某女，7岁，年12月23日初诊:自幼大便干燥，近半月加重，用开塞露方可大便，伴腹胀、纳差、舌红少津，脉细略数。方用麻子仁丸改汤剂合增液汤加减服1剂，大便即好转，服至3剂，大便通畅，每日排便1次，成形不干，仍纳差，腹微胀，前方去菜菔子，加白芍、木香、木瓜等，又进3剂，基本痊愈，于上方去生大黄，改熟大黄，去枳实，改枳壳，又服3剂以巩固疗效。[王彩风.麻子仁丸治疗小儿习惯性便秘的体会.中国中医药信息杂志，，5(4):36]

很多小孩子都有习惯性的便秘，这个时候麻仁丸还是比较合适的。

麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便法高超。

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