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慢性鼻炎属于常见多发性鼻病，临床上一般分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎两类。后者多由前者病情加重所致，临床上以间歇性与交替性鼻塞或持续性鼻塞，分泌物增多为特点。如果慢性鼻炎因长期使用减充血剂引起病情加重者，也称药物性鼻炎。

本病的病因病机主要有三个方面，一是气虚，肺脾不足，或肾阳亏虚，寒邪久滞鼻窍。故遇寒而重；二是脏腑郁热，主要是肺胃或胆经郁热，上干鼻窍；三是气血瘀滞，鼻窍不利，故鼻塞持续。

1、肺虚邪滞，鼻窍不利：肺主肃降、卫外。若肺气不足，腠理疏松，卫表不固，则易为邪毒侵袭；肃降不力，则邪毒滞留鼻窍。

2、脾虚邪滞，鼻窍不利：脾属土生金，主运化，升清降浊。脾气虚弱，运化不健，清阳不升，肺金失养，寒湿浊邪上干，久滞鼻窍，发为本病。《医学准绳六要》说：“气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞。所谓九窍不利，肠胃之所生是也。”

3、阳虚寒滞，鼻窍不利：督脉循行于鼻，统领一身之阳。肾阳不足，督脉虚寒，寒邪凝滞鼻窍，致鼻塞不利。

4、郁热上干，鼻窍不利：鼻属肺窍，其经脉专属阳明；胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻；肝胆互为表里，肝之经脉循抵畜门（后鼻孔）。伤风鼻塞余邪未清，或屡感风邪久郁化热，内舍于肺与阳明、肝胆经脉，肺失肃降，阳明、肝胆经脉郁热，循经上干，留滞鼻窍为病。如明·方贤《奇效良方》卷五十九说：“鼻者足阳明胃经所主，阳明之脉左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻而为窒塞鼽嚏之证。”

5、气血瘀滞，鼻窍不利：邪毒久滞鼻窍，日久深入脉络，气血瘀滞，甚则血瘀生痰，痰瘀互结，阻滞鼻窍，加重鼻窍窒塞，病程延长。

一、桃红四物汤加味（广州中医药大学耳鼻喉科教授刘蓬，陈纪藩主编《疑难病证治验精华》广东科技出版社，）

药物组成：桃仁10g，红花10g，当归12g，赤芍12g，川芎12g，三棱12g，白芷12g，苍耳子12g，辛夷12g，路路通10g，石菖蒲10g，甘草6g。

煎服法：水煎服，每天1剂。（注：所报道治疗药物性鼻炎一例，首诊、次诊时配合50%葡萄糖4mL加强的松龙0.5mL行双下甲黏膜下注射各1次，连服上方21剂（三诊时去三棱，加党参）而愈，续以鼻炎片2合、三七胶囊3合巩固疗效，随访3个月未再发）。

二、鼻炎汤（刘国华，浙江中医杂志年42卷第5期P）

药物组成：龙胆草、白芍各12g，生石膏50g，薄荷、玄参、知母、天花粉、银花、连翘、甘草各10g。

加减：涕浊者，天花粉、金银花用量加至20g；鼻塞重者，薄荷用量加至20g，并酌用芦根、茅根；便秘者，玄参用量加至30g；鼻甲肥厚者，酌用鳖甲或穿山甲软坚散结；头痛重者，酌用白芷。

煎服法：每日1剂，水煎分服，7日为1个疗程。

三、鼻炎丸（丁学等，中医中药年第3卷第23期P）

药物组成：苍耳子g，辛夷g，金银花g，黄芪50g，白芷30g，细辛20g。

制服法：上药研末过筛和匀制作蜜丸，每丸9g。用法：每次1丸，每日2次，温开水送服，15天为1个疗程。

四、当归芍药汤加味（王春文，光明中医年23卷第8期P）

药物组成：当归、川芎、辛夷、赤芍、郁金、姜黄各15g，茯苓、泽泻、白术、黄芩各12g，苍耳子30g，甘草、薄荷各10g。

加减：涕黄浊量多者加蒲公英20g，败酱草12g；肺热壅盛，鼻窦体表部位有叩、压痛者加鱼腥草15g，葛根12g；胃热炽盛，大便秘结者加大黄、败酱草各10g；肝胆热甚，涕黄绿黏稠量多味臭者加龙胆草、野菊花各10g；肺经郁热，鼻涕黄浊、鼻塞不通者加桔梗、红花各10g；肺虚邪滞，鼻涕黏白无臭者加诃子、荆芥各10g；涕黏稠而难出者加皂角刺、木通各10g；若头痛较甚，以巅顶、枕后痛为主者加藁本、蔓荆子各10g。

煎服法：每日1剂，水煎服，日分2服，15天为1个疗程。

五、温阳壮督汤（钱静华，山东中医年27卷第9期P）

药物组成：鹿角片10g，仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，白芷10g，苦杏仁10g，辛夷10g，苍耳子10g。

加减：头昏、耳鸣严重加天麻10g，钩藤10g；肺虚邪滞型加生晒参10g，炙紫菀12g；气滞血瘀加水蛭5g，花蕊石15g。

煎服法：日1剂，每煎mL。14日为1个疗程。

六、熏鼻方（徐明等，中医药信息年22卷第3期P33）

药物组成：细辛5g，苍耳子15g，白芷15g，薄荷10g，防风15g，辛夷15g，菊花10g，蒲公英10g，黄芩15g。

熏用法：将上药研为药末，放入非铁制容器中煮沸后煎煮10分钟，使患者吸其热蒸气治疗，每日早晚各1次，每剂药可连续熏蒸3天，9天为1个疗程，可连续治疗2个疗程。

七、苍耳子散合玉屏风散加味（接力刚，长春中医学院学报学报年16卷第3期P40）

药物组成：苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷6g（后下），白术10g，防风0g，黄芪15g，蒲公英15g，金银花15g。

加减：鼻塞较重者，酌加蕾香、苏叶、丝瓜络、木蝴蝶；鼻痒较重者，酌加蝉蜕、白僵蚕；表证明显者，酌加荆芥、防风；里虚者，酌加细辛、石葛蒲。另外，久病不愈者，酌加桃红四物汤；鼻甲充血较重者，酌加丹参和白茅根。

煎服法：每天1剂，水煎，分2次服。

八、重苍鼻炎通（河南中医学院学报年21卷第6期P42）

药物组成：炒苍耳子30g，石菖蒲20g，藿香10g，当归15g，赤芍15g，川芎10g，玄参10g，甘草6g。

加减：：鼻塞重者加郁金、姜黄；涕多者加泽泻、木通；头闷痛重者加白芷、辛夷、细辛。

服用法：煎药时先用武火煎沸，然后用文火煎，此时让患者坐于罐旁熏吸药气10分钟，然后取汁内服，最后药渣布包热敷鼻部20分钟。每日1剂，煎2次，早晚2次服用，7日为1个疗程。一般需1～4个疗程。

九、辛夷苍耳汤加味（纪建文，云南中医中药年27卷第1期P75）

药物组成：辛夷15g，苍耳子15g，白芷20g，防风15g，木通15g，川芎20g，细辛10g，鹅不食草20g，牡丹皮15g，紫草15g，连翘20g，黄芩10g，生姜3片，葱白3根（后放）。

加减：兼有气虚者加黄芪、白术；鼻涕浓稠、大便秘结者加蒲公英、大黄；兼有阴虚者加熟地黄、枸杞；眉棱骨痛者加生石膏、升麻。

煎服法：将药加入0mL水，煎煮30分钟，葱白洗净放入服药的容具中再倒入煎好的药汁浸泡，此时乘药的蒸气用于熏鼻，待药温约30℃时服下，每天3次，每3周为1个疗程。治疗2个疗程后，观察疗效。