52岁,男性,糖尿病史3年。口干口渴、小便量多、全身疲乏、体重消瘦、倦怠乏力、少气懒言。舌质淡,舌苔白腻,脉虚弱。空腹血糖12.6mmol/L,尿糖(+++)。
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综合患者的病情看,病机在脾。脾虚,水谷精微物质无法输布至全身,脏腑机体得不到濡养,导致患者会出现乏力、消瘦等不适。辨证后确定以为补脾益气为主,化湿为辅的调理方向。
当时给他用的方子是:黄芪、柴胡、升麻、桔梗、山药、天花粉、黄连、知母。(注:中医一人一方,故不写剂量。如需用药指导,随时问我。)
嘱咐患者按时服用,注意饮食控制,可以吃一些健脾化湿的食物,比如山药、小米、薏米等。坚持运动,快走、八段锦等。注意休息,不要熬夜,熬夜会助长湿气而影响用药效果。
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服用半个多月,患者感觉身体的不适症状都减轻了不少。乏力感少了,口不干不渴了,小便量少了,体重没有下降。空腹血糖6.5mmol/L。
原方随证加减,继续服用一段时间后。患者看起来很精神,气色蛮好的,言语爽朗。饮食正常,小便正常,乏力感没有了,还长了4斤。
嘱咐患者用巩固方子稳定一段时间后,再考虑停药观察。复诊检查报告显示各项指标均达标,之前不舒服的情况也没有了。空腹血糖5.6mmol/L,尿糖转阴,糖化5.9%。
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