北京哪里有治疗白癜风的医院 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/癌性发热是恶性肿瘤，特别是晚期恶性肿瘤比较常见的临床伴发症状。现代医学认为其主要成因有以下几点:1、恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死；2、或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子（TNF），导致机体发热；3、恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热；4、肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如类癌产生5-羟色胺、嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白，以及许多肿瘤细胞能产生异位激素等，都对机体产生各种不同的反应，其中有些物质可引起发热；5、在肿瘤治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。从以上认识可以看出，现代医学认为癌性发热是肿瘤病人体力，体质迅速衰减的常见诱因之一，其产生的机理比较复杂，相对治疗困难，没有特别有效的治疗手段。祖国医学对这类癌性发热，常常归结到“内伤发热”的范畴，分为虚实两端六个证型进行辨证论治。实证常见热毒炽盛型，湿热蕴结型，毒瘀互结型及肝经郁热型。虚证常见气虚型发热和阴虚型发热。经临床检验，这种分型辨证论治的方法临床应用局限性很大，下面我结合近期治疗的两个癌性发热病例从六经辨证角度谈一谈癌性发热的经方治疗。1.郑某某，男，73岁，因肺腺癌并骨转移7年，发热2月入院。患者今年5.1开始出现反复发热，最高达39.5℃，给予化疗，抗感染，平喘，化痰，甲强龙等治疗，效果不明显来诊。刻下:发热，体温39.3℃，以下午和夜间体温升高为主，体温升高前无明显恶寒，寒战表现，体温升高后无明显自己症状，他人触及其手感觉温度高才发现发热情况。平素畏寒，衣着较厚，身无汗，时有咳嗽，少痰，时有胸满，偶有头痛，多发关节痛，平素饮食尚可，睡眠一般，大便干，小便略少，每次发热自行应用吲哚美辛栓，开始可以迅速出汗降温，近来出汗减少，温度下降慢，应用栓剂后体温仅略有下降，略有口干，饮水不多，舌质暗红，边有淤斑，脉沉细数。一诊处方:麻黄附子细辛汤原方:麻黄9，附子9，细辛9。3付，颗粒剂，冲服，饭后分两次服用。服药后患者下午发烧好转，第一剂后下午体温到37.8℃，三剂服完下午基本不发热，唯夜间十点左右体温再次升高，多数在37-38℃。二诊处方:上方加桃仁，红花各9g，继续3剂按上服法，未再出现高热情况，后患者行联合化疗1次后再次出现高热，复用该方仍有效，取药十剂回家调理善后。分析:本例患者反复出现高热的情况，从六级辨证的角度出发，分析一下整个辨证论治，处方用药过程。按六经辨证原则或者说按中医学治疗原则，辨病必须先明阴阳，即《黄帝内经》所谓“谨熟阴阳，无与众谋”。辨阴阳当以脉诊和全身状态为主要根据，该患者脉沉细数，体能状态差，多衣说明有畏寒情况，发热而不自知说明有感觉迟钝，这些都是指向阴证的表现，所以从六经辨证的角度来看，病人当属阴证。再看患者三阴属于哪一经。从无呕恶，无下利，饮食可，基本可以排除太阴病，这种排除办法从《伤寒论》第四条，第五条就开始应用了，用颇欲吐，若躁烦，少阳阳明证不见等来鉴别病有没有在少阳阳明，这里借鉴这种鉴别办法确定病不在太阴，同理推测主要病变不在厥阴。那么看一下患者病在少阴的证据是否支持？脉沉细而说，符合少阴之脉，感觉迟钝属于但欲寐的一种状态，属于正虚缺乏与邪气交争的状态。然后发热，头痛，关节痛等都能确定病位在表，确诊为表之阴证，用麻附辛对治，再按方证对应，麻附辛条文，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛主之。理法方药一以贯之，虽药少但力专，药后迅速改善患者病情，后患者余邪未尽，因有瘀血内停之象，加桃红去其痼疾。患者体质本弱，后又行化疗，致使患者病情再次反复，属于劳复篇内容，因还属少阴表证夹瘀，续用原方继续治疗，并建议暂停化疗。2.王某某，男，71岁，因“肝脏多发转移瘤，反复高热2周”入院。患者2周来反复高热，体温最高39.2℃，于当地查血象:白细胞29.1*10^9，中性粒26.77*10^9，行抗感染及退烧药治疗，体温时有反复。刻下:周身乏力，双下肢无力，泛酸烧心，全腹部胀满，尤其胃脘部及肝区胀满痛，进食后加重，纳差，口干口苦，无明显恶寒及寒战，小便少，大便干，2-3日一行。舌红略瘦，苔薄黄，脉弦细数，重按尚有力。一诊处方:柴胡桂枝干姜汤加生石膏，枳术汤，整方如下:柴胡24桂枝12干姜10天花粉30黄芩10生牡蛎30炙甘草10生石膏60枳实15生白术10。3剂，分两次饭前服。患者服药后体温开始下降，三付后连续两天未再发热，后再次出现发热，体温38.2℃，患者诉口干口苦减轻，腹胀较前减轻，但胃脘部较前压痛明显，上方加入全瓜蒌，陈皮，整方如下:柴胡24桂枝12干姜10天花粉30黄芩10生牡蛎30炙甘草10生石膏60枳实15生白术10全瓜蒌30陈皮15。3剂，分两次饭前服，服药后患者未再高烧，仍有低热，腹胀，胃脘及肝区疼痛明显减轻，原方继续服用善后。分析:和第一例发热病人一样，上来也是先辨阴阳，本患者乏力明显，脉弦细数，有阴证之象，但脉重按尚有力，说明能量可能不是太过虚弱，其表现可能更偏向于少阳病的血弱气尽状态。从其他症状表现来看，也没有明显陷入阴证的证据，最多就是一个由阳转阴的中间阶段，处在阴阳转换之间，属于阴阳之枢。少阳的枢在病位上是表里之间，即位于太阳和阳明之间。但《伤寒杂病论》更多的是属于能量医学，张仲景更重视的是人体能量变化，看整个伤寒论中不是将少阳安排在太阳之后，阳明之前，而是安排在阳证之后，阴证之前，就说明相对的，伤寒论上更重视少阳的阴阳枢机作用，也就是能量强弱的枢机变化，条文也明确说明少阳为“血弱气尽腠理开”。理解了这一点，也就明白这一例患者能量状态，六经分属，剩下的辨证选方可以参考病例一的办法，通过抽丝剥茧的律法精神，最终找到最对证的方子，使得患者方证对应，从而治愈疾病。由以上两个病例我们可以看出，无论是不是癌性发热，甚至无论是不是发热，是不是癌症，其治疗都应该是灵活的根据患者自身的具体情况来决定，而不是先既定下是哪种病，有哪几个分型，然后再用分型去卡疾病，那样就完全失去了中医的辨证论治精神，中医治病，还是需要谨记:“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的大原则。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
