医生手记与ldquo死神rdq

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我们有一个好听的名字——白衣天使。脱掉白大衣,我们和普通人一样,有父母、有孩子、有爱人、有家庭,高兴的时候开怀大笑,难过的时候也会闹情绪;而穿上白大衣的我们化身“超人”,不再普通,掌握着各种技能,行走在与“死神”斗争的路上,关键时刻敢于和“死神”掰手腕。

年11月10日,一大早,我们像往常一样忙碌着。张晓东主任耐心的接待着每一位前来就诊的患者,其中有这么一个患者,胸痛频发,外院冠状动脉造影提示:左主干开口90%狭窄,前降支及回旋支也有70-80%的狭窄。作为一名心内科医生,我们都知道“左主干病变”意味着什么?左主干病变猝死发生率极高,一直被列为冠心病介入治疗的禁区。

医院为我市首家通过国家认证的“胸痛中心”,每一位医护人员都明白“胸痛中心”的意义和责任。面对患者的危急情况,张晓东主任当机立断,决定采取“主动脉球囊反搏保驾下急诊冠脉介入治疗”的方案。

充分评估病情,该患左主干开口病变,介入过程中可能随时出现压力嵌顿、室颤等风险,术前做好术中可能发生各种情况的应对措施。常吐艳护士长负责通知启动导管室,张浩医师负责术前准备。

一切准备就绪,手术开始,顺利植入主动脉球囊反搏导管,启动反搏仪,于回旋支植入1枚支架后,左主干支架也顺利植入,整个介入过程有惊无险,最后,当一幅完美造影呈现在我们面前时,一直悬着的心终于放了下来。

这就是我们心血管内科二区介入团队,严谨、细致,体现黄医精神。在医学的道路上不断探索,攻克着心血管这一领域中坚固的堡垒。人们叫我们白衣天使,我们更愿意做人民的公仆,用我们的所学捍卫峡市人民的健康。

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主动脉球囊反搏的原理

心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。冠心病是目前常见多发的心血管疾病,主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄,心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡,IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量,使冠心病患者受益最大。

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主动脉球囊反搏的心内科应用适应症

1.急性心肌梗塞并发心源性休克,血压难以维持;

2.不稳定型或变异性心绞痛持续24小时;

3.急诊行心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定患者;

4.顽固性严重心律失常药物治疗无效患者;

5.难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。

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主动脉球囊反搏的禁忌症

1.严重主动脉关闭不全;

2.主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂及主动脉大动脉有病理改变或大动脉有损伤者;

3.全身有出血倾向、脑出血患者;

4.不可逆脑损害;

5.心脏停搏、室颤及终末期心肌病患者;

6.心内畸形纠正不满意者;

7.周围血管疾患放置气囊管有困难者;

8.恶性肿瘤有远处转移者。

长按



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