贝母瓜蒌散
《医学心悟》
贝母瓜蒌花粉研，陈皮桔梗茯苓添，
呛咳咽干痰难咯，清肺润燥化痰涎。
贝母瓜蒌散的组成包含贝母、瓜蒌、茯苓、陈皮、桔梗、天花粉，治疗咳嗽咽干、痰黏难咳的症状，具有清肺、润燥、化痰的功用。
本方主要用于燥痰咳嗽。这里的燥主要是指外邪，气候燥热伤肺，煎灼肺中津液而成燥痰。燥痰的特点是咳痰不爽，艰涩，难以咳出，而且伴随有咽喉干燥，甚至于干燥疼痛，舌苔白而干，燥象十分明显。伴随症状还可能有口干，大便秘结，小便短少。
本方治疗燥痰，既涉及化痰，又涉及润燥。配伍组成就是化痰药、润燥药相结合，要根据燥的情况选择生津润燥之品和宣肺利气之品。治法上要润肺清热、理气化痰，既要化痰，更要润肺清热，再结合理气。
方中贝母、瓜蒌为主药，贝母有润肺化痰的作用，瓜蒌是清热化痰药，能够宽胸散结，且能润肺，两药合用有化痰和润肺作用。天花粉擅长润燥。橘红和茯苓配合，橘红理气化痰，茯苓渗湿利水，有助于化痰，增加贝母、瓜蒌的化痰作用。桔梗在这里既能够宣肺止咳，也有化痰作用。
本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。以咳痰难出、咽喉干燥、苔白而干为证治要点。对于肺结核、肺炎等见有燥痰证者，可以加减治之。
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
贝母一钱五分(4.5g)瓜蒌一钱(3g)花粉茯苓橘红桔梗各八分(各2.5g)
水煎服。
燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
本方证多由燥热伤肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急；“燥胜则干”（《素问·阴阳应象大论》），燥伤津液，故咯痰不爽、涩而难出、咽喉干燥哽痛；苔白而干为燥痰之佐证。治宜润肺清热，理气化痰。方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。全方清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰白化，宣降有权而咳逆自平。
本方与清燥救肺汤、麦门冬汤同治燥咳，但主治病机不尽相同，因而立法、用药亦随之而异。本方证为燥热伤肺，灼津为痰所致，故方中以贝母、瓜蒌为主，旨在润燥化痰，主治燥痰咳嗽、痰稠难咯；清燥救肺汤证为新感温燥，耗气伤阴，故方中以桑叶宣肺，配伍石膏清热、麦冬润燥、人参益气，旨在清宣燥热，主治温燥伤肺、身热头痛、干咳少痰、口渴等；麦门冬汤证为肺胃阴虚，气火上逆，故方中以大量麦冬配伍半夏、人参，旨在滋阴润肺，降逆下气，主治虚热肺痿、咳唾涎沫等。
《医学心悟》卷3类中风篇另有一贝母瓜蒌散，较本方少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑山栀、甘草，主治痰火壅肺的类中风证，其证虽亦卒然昏倒、喉中痰鸣，但无㖞斜偏废之候。
1．辨证要点本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。
2．加减变化如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。
3．现代运用本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。
4．使用注意对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇