点击蓝字 由于药物性肝损伤没有特征性的临床症状和特异的血清学标志，属于排他性诊断，所以目前尚无公认的诊断标准，诊断的可信度依耐于被评价病例的数据完整性和证据的支持力度。可以归纳为以下几点。
1.既往是否有该药导致肝损伤的相关报道
具有明显肝毒性的药物说明书已经注明有特征性的肝损伤类型、程度和时间特征，在临床应用中有过或多次报告发生肝损，都属于诊断药物性肝损伤的重要依据。对于肝脏毒性不明的药物或保健品，需要查阅药监部门网站的相关信息，作为重要的参考诊断依据。
2.排除肝损伤的其他原因或混杂因素追问饮酒、肝炎或其他肝病史等，常规检查相关的HBV感染指标、肝脏B超等，还需要除外心、肺源性等因素所致肝损。
3.再次用药状况
如果患者有既往有相同用药史，即二次用药后均出现类似的肝损伤表现，其中ALT升高2倍以上是一项相关性很强的诊断依据。
4.用药与药物性肝损伤血清学指标改变出现的时间是否存在时序关系
绝大多数肝损伤的出现在用药5-90天内。值得注意的是，少数病例停药后ALT水平下降，而其他肝功能指标恶化，往往是肝功能衰竭的前兆。
除乙肝等病毒性肝炎、酒精肝以外，目前药物性肝炎发病率已经排在肝病的第四位，患者数量占该院门诊量的近10%。目前我国药物性肝病占住院黄疸患者2-5%，约占所谓急性肝炎住院患者的10%，在老年肝病中可达20%以上。
来源:医学之声
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