很多人都会有晨起口苦口干，胁肋疼痛、入睡困难的情况。大多数是聪明人，也是脾气大的人。

所谓能人都脾气大，这些人往往能力出众，但性情中人，脾气比较直，比较急，不喜欢拐弯抹角，喜欢直来直去，直截了当。喜欢自由，不喜欢被约束。

但现实社会刚好相反，很多事情都不能顺自己的心意，这个时候就容易抑郁、郁闷，事业上默默不得志。或者家庭矛盾冲突较多，动不动就会大动肝火，火冒三丈，或者有苦说不出，没人能够理解、疏导，郁闷在心里。

或者是情感方面，所欲而不可得。阳春白雪和着寡，越是能力出众，越是知音难觅。只能默默闷在心里。

所有这些，都导致肝气郁结，气机郁滞，郁而化热，就可以出现口干口苦，热扰心神，就会入睡困难。由于肝气郁结，气机郁滞，气滞血瘀，所以肝经循行的胁肋、乳房、小腹部就容易胀痛。而郁热也会循经上扰，导致耳鸣。

在人体，肝主藏血，主疏泄，分别疏泄情志、疏泄肠胃气机，疏泄月经、精液。能够使情志和畅则心情愉悦，和颜悦色。能够疏泄肠胃气机，则肠道蠕动，按时排便。能够疏泄月经，按时而来。

反之，如果肝气郁结则疏泄不利，往往气郁化火，就心烦易怒，口干口苦耳鸣，入睡困难，梦多，眼屎多。尿黄。便秘，气机郁滞例假退后，或者肝郁化火，迫血旺行则例假提前。

肝的疏泄功能有赖于自身肝藏血功能的正常。肝体阴而用阳，唯有肝血充沛，才能疏泄正常。而各种原因引起肝血不足，则疏泄就不利。

尤其是女性，女子以血为用，有经带胎产，都容易损伤肝血。包括爱吃辛辣，导致例假量多，多次流产损伤精血，生孩子大出血等等都可以导致肝血虚。肝血虚，则肝的疏泄功能不足，疏泄不利，气机就会郁滞，就会郁而化热。可以出现胆囊炎、胆结石、肝炎等等。

或者不出现实质性变化，而出现功能性改变，就会出现以上症状。

所以，治疗时，我们采取滋养肝血，舒肝解郁，顺应肝脏喜好的思路来治疗。

案例：

***女49岁。女。身高体重6斤

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每天早上起床口苦。不是很想喝水，晚上入睡困难。这两天右胁隐隐的难受。不舒服，胆红素高。其他都正常。有胆囊炎好多年，小时候就有，脾气不好，心烦易怒。困在家里很烦躁。无耳鸣。不胀不刺，隐隐的难受。经常放屁，小腿肚酸胀。眼睛不干涩，眼睛里面有火。

小便晨起黄，大便不畅。大便不稀。大便有点偏黑。例假不准时，脊背退后。不怕冷，冬天怕冷，现在脚比较热。胆小易惊，没有心慌气短。平时不吃辛辣，以前喜欢吃辛辣，胃隐隐难受，胃脘烧灼，打嗝，容易胀。甲状腺结节，例假前乳房胀痛，腹部也痛。喜欢暖。

例假血块不多，量少。平时心情不好。舌淡红，苔薄白腻。

流产6次，以前例假量特别多。

诊断：肝胃阴虚燥热

治疗：滋养肝胃，清虚热

处方：

当归生地沙参枸杞子麦冬川楝子干姜炙甘草白术车前子茯苓太子参生牡蛎天花粉苏梗

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胁肋疼能减轻4成，偶尔刺痛。口苦好多了，口干还有一点，睡眠差。噩梦多。入睡困难，容易醒来。压力大。浅睡眠。心烦好多了。不爱讲话。眼睛有点痒，不干。尿黄，大便不粘腻，胃脘烧灼消失，打嗝消失，排气多。胃脘胀消失，腹部凉，喜欢吃热的，7日应当来例假，现在还没有来，小腹胀痛。精神好，舌红，苔黄腻。

胆小易惊。老是隐隐的难受。

继续服用原方

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胁肋疼痛能减轻6成。隐隐刺痛还有。没有以前频繁了。心烦好多了，睡眠好多了。精神好多了。喜讲话，眼睛痒好多了，眼睛有点胀。眼睛干也好些，晨起第一次尿黄。大便不粘腻了，胃脘烧灼消失，打嗝消失，排气少些，还多。胃脘胀。腹部有点凉，例假过了一周还没有来。小腹部胀痛消失。有点坠疼。胆小易惊好些了。舌淡红，苔薄白。

按：

本案患者既是如此，此前例假量多，损伤肝血，脾气直，干脆利索，显然是肝血虚，肝气郁结，气郁内热所致。治疗采取滋养肝血舒肝解郁清热的思路，随着肝血滋养，气机疏散，诸多症状大为改善，心情大好。当然，这些已经日久，治疗更需要坚持一段时间，以绝后患。