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·什么是类风湿性关节炎？·
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
类风湿性关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
在我国，类风湿性关节炎的发病率大约为0.26%-0.5%，可发生于任何年龄。多见于中年女性，女性患者约3倍于男性。
·类风湿性关节炎有哪些症状？·
HEALTH
虽然病情和病程有个体差异，但类风湿关节炎的病人通常表现为短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。
以双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、足等关节受累最为多见，一般是左右两侧关节对称性出现症状。
常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，会有晨僵的表现。
除了关节受累，部分患者还可以出现关节外表现，比如类风湿结节、间质性肺病、贫血等。
活动期常伴关节肿胀、压痛和僵硬，晚期关节畸形、强直、活动受限，生活不能自理。
·01/关节相关症状
HEALTH
●关节僵硬
关节运动障碍，活动受限。其中“晨僵”是类风湿性关节炎的标志性症状之一。
●肿胀甚至出现皮下结节
关节腔积液、关节周围软组织炎症以及滑膜慢性炎症导致关节肿胀。
●疼痛
关节腔内的炎症导致其敏感而脆弱。持续的关节炎症导致关节破坏，引起疼痛。
●发红发热
关节处的皮肤会比周围皮肤更红更热，受累皮肤甚至出现褐色色素沉淀。
●关节畸形
类风湿关节炎患者的关节容易出现尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈畸形、纽扣花畸形或其他畸形。
·02/关节外相关症状
HEALTHLIFE
●皮肤表现
①类风湿结节：
类风湿结节是类风湿关节炎(RA)最常见且具特征性的皮肤表现。
好发于经常受摩擦的部位，如前臂伸侧、手指、枕部、背部或足跟，表现为无症状的单个或多个皮下结节，与肤色相同，直径从＜5mm到数厘米不等，可与下面的骨膜、肌腱或滑囊粘连，也可位于表皮并可活动，质地较硬。
②类风湿血管炎：
常见于病情严重、血清学阳性及有类风湿结节的患者，主要表现包括下肢皮肤渍疡、瘀点或紫癜、指墙梗死、指(趾)端坏疽等。
供给神经和内胆血流的血管受累也可引起相应的外周神经病变和内脏梗塞，常见的如多发性单神经炎、巩膜炎、角膜炎、视网膜血管炎或肝脾肿大。
●肺部表现
①肺间质病变(RA-ILD)：是引起类风湿关节炎(RA)患者死亡的主要原因之一。
主要表现为活动后气短、干咳和发热。晚期可出现双肺底爆裂音、杵状指、肺动脉高压体征和呼吸衰竭表现。
常见病理表现为常见间质肺炎(UIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)。
③肺类风湿结节：是类风湿关节炎(RA)特异的肺部表现，多见于中年男性，常与病情相关。
为双肺多发圆形结节，平均直径约0.57cm，密度均匀，边界清楚，多发于胸膜下，与小叶间隔相连。
③胸膜病变：单侧多于双侧，以胸膜肥厚粘连为主，伴有少量或中等量渗出性胸腔积液。
●肾脏表现
①原发于类风湿关节炎(RA)的免疫性病变：由于原位或循环免疫复合物在肾小球的沉积激活补体，释放炎性因子，造成肾组织损伤。
最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎和坏死性肾小球肾炎。
②肾淀粉样变：多见于病情严重、病程较长的病例，与血清AA蛋白浓度升高和慢性炎症导致AA蛋白降解酶受抑制有关。
③继发于药物治疗的肾损害：类风湿关节炎(RA)常用的药物包括NSAIDs、金制剂、环孢素等均可导致肾脏损伤，最常见的损伤类型包括肾小管间质性肾炎、膜性肾病和急性肾小管坏死等。
·类风湿性关节炎的分类及分期·
类风湿性关节炎的典型症状和病程可分为急性和慢性两类。
急性类风湿性关节炎起病急，患者关节红、肿、痛、热，并有功能障碍及全身发热等类风湿性关节炎的典型症状；
慢性类风湿性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。
类风湿性关节炎的典型症状早期病变仅侵害关节滑膜；
晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。
如何判断是否处于活动期？
类风湿关节炎活动期的标志主要包括：
●近端指间关节、掌指关节或者是腕关节等多个关节(≥3个关节)出现肿胀、疼痛，常常伴有晨僵，晨僵时间≥一小时；
●红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等或出现升高；
●部分患者还会出现食欲减退、发热、全身疲乏无力等症状。
参考资料：
[1]朱庆焕,邓丹琪.IL-34在系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎中的研究进展[J/OL].中国皮肤性病学杂志:1-12[-09-06].
[2]张潇文,应天昊,梁美辰,王艳芳,王信林,张雷明.基于网络药理学和分子对接研究三七抗类风湿关节炎的分子机制[J/OL].山东科学:1-22[-09-06].
[3]葛修芹,张金山,张忠诚.类风湿性关节炎并间质性肺病的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建研究[J].实用心脑肺血管病杂志,,29(09):53-58.
[4]丁蓓蓓,李悦悦,陆世凯.白芍总苷联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效观察及对炎性因子和生活质量的影响[J].中国中医药科技,,28(05):-.
[5]王秀芳,赵衍振,樊冰,张迪.早期类风湿关节炎患者的临床特点与中医证候分布规律研究[J].风湿病与关节炎,,10(08):6-9.
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