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中医书友会第期

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I导读：“哈士奇理论”挺有意思，您看看；一见下垂，不加辨证就处以补中益气之方吗？非明智之举。（编辑/千诚）

“哈士奇理论”在中医学中的应用

作者/陈军帆

养过哈士奇的朋友都知道，这种狗天生好动，如果达不到一天运动量，必定在家里拆家，所以最好的解决办法并不是把它吊起来打一顿，而是每天骑着摩托车出门溜它，任由它撒泼打滚，直到最后它自己玩累了，回家自然就老实了。

这个理论我把它取名叫“哈士奇理论”。这个玩意怎么在中医学中应用呢？请看黄煌老师一个例子：

一个读高中的小伙子，时常甩头晃肩，无法自控，非常自卑，其个头cm以上，长的是虎背熊腰，先用柴胡加龙骨牡蛎汤，温胆汤，效果是有，但不明显。再三考虑，患者肤色偏暗，性格不活跃，而且睡眠也很好，既然用清热镇静无效，那干脆反其道行之，用发散剂，让他兴奋一下看看，于是用麻黄附子细辛汤加大黄、甘草、生姜、大枣，并送服自制定风胶囊（半夏、天麻、全蝎、蜈蚣），竟然顽疾得愈。

没有充分的兴奋，就没有充分的抑制，这种治病思路非常巧妙。郝万山老师曾用麻黄附子细辛汤治疗晚上精神睡不着觉，但白天却困得狠的失眠证，麻黄附子细辛汤本身是个亢奋剂，却能用于失眠，也正是这个道理。在失眠疗法中，有些学者强调白天可以增加运动量，减少午睡时间，以改善晚上睡眠质量。

水痘这个病初期都要使用发散药物，其痘发的越多，愈后越好，也有异曲同工之妙。

所以如果用压抑疾病的药物，无法取效的，可以考虑这种欲擒故纵之法，颇有趣味。

论补中益气非下垂专方

作者/许宝峰

补中益气汤为李东垣治疗气虚下陷之方，尊内经“陷者举之”之意。现代常用来治疗由气虚所致的胃下垂、子宫下垂、脱肛等疾病，往往临床当中，不管医生还是患者，都把这个当作下垂疾病的常用方药。然而，中医讲究阴阳，凡病皆有虚实，如果不加辨证，一见下垂，就处以补中益气之方，非明智之举。今就笔者最近所见病例以阐述之。

病例一：

杨某，女，29岁，年4月10日就诊。

自诉反酸、恶心、呕吐、食欲不振2年，医院行胃镜检查，诊断为慢性胃炎、胃下垂。处以胃病三联药及补中益气丸，服后不减反重，更增食欲不振，胀满之感，经同村介绍于笔者。

刻诊：面色萎黄，语声低微。舌苔黄腻，左部脉弦滑，右部无力。

辨证：中虚气滞。

处方：温胆汤加味。

姜半夏10g，陈皮15g，茯苓10g，公英30g，竹茹10g，连翘20g，天花粉15g，薏米仁30g，干姜10g，青、陈皮各5g，佛手5g，代赭石5g，太子参10g，山药15g，大黄6g，麦芽30g，扁豆15g，鸡内金15g。5付，水煎服。

二诊：服用之后，觉胀满减轻，原方稍微加减继续服用。

病例二：

侯某，男，72岁，年4月25日初诊。

脱肛两年有余，痛苦不堪。补中益气丸服用一年有余，效果不显。又服用中药，同村老中医予以张锡纯升陷汤，亦无明显减轻。患者愁容满面。经人介绍，就诊于笔者。

刻诊：二便正常，食欲正常。舌苔胖大微黄，舌下脉络怒张。脉洪有力。问其口喝否，答曰，渴甚也。此实证也，盖作虚证治之。

辨证：湿阻气滞

处方：温胆汤合白虎汤加味

姜半夏10g，陈皮10g，佛手15g，石膏20g，知母15g，栀子6g，天花粉15g，连翘20g，枳壳10g，黄芩10g，麦芽15g，扁豆15g，鸡内金15g，葛根10g，薏米仁30g。5付，水煎服。

二诊：下垂之证稍轻，口渴减。继续服用。

以上两例，都是下垂之病误作虚证治之，南辕北辙，岂能取效？盖中医治病，无论何病，皆须把握虚实，下垂虚证固然不少，实证也为临床所常见。为医者岂可胶柱鼓瑟，囿于一法。

笔者临床之浅见，非敢自矜，故与同道共享。

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本文为作者投稿。作者/陈军帆、许宝峰，编辑/千诚，校对/李兆祯、安华。

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