栀子(《神农本草经》）
为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。主产于浙江、湖南、湖北、江西、四川等。秋季果实成熟时呈红黄色时采收，除去果梗及杂质，微蒸或置沸水中略烫后取出，晒干或烘干。药材性状：气微，味微酸而苦，以皮薄、饱满、色红黄者为佳。其炮制名称有：栀子、炒栀子、焦栀子、栀子炭。
栀子的命名与其形态有关。其始载《神农本草经》，原名卮子。据《本草纲目》释名曰：“卮，酒器也。卮子象之，故名。俗作栀”。栀子花开时花瓣旋转排列，花冠下部连成筒状，形似高脚酒杯，故有此名。别名有木丹《神农本草经》、鲜支《上林赋》、越桃《名医别录》、山栀子《药性论》、枝子(《新修本草》、黄栀子《江苏药材志》等。
栀子入药历史悠久。《神农本草经》谓其“主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱渣鼻，白癞，赤癞，疮疡”，基本记述了栀子泻火清热功效的主要主治范围。《名医别录》对其应用做了补充，曰：“疗目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷，胃中热气”，尤其是提到治“心中烦闷”，使栀子泻火功效的应用范围有了扩展，与豆豉配伍，清透相兼，用治伤寒吐下心中烦闷、虚烦不得眠。《药性论》认为本品还能“利五淋，……通小便，解五种黄病，明目”，可见栀子还具苦寒清热燥湿、泻火利湿的功效，可使热从小便而出。《本草纲目》引朱丹溪言：“泻三焦火，清胃脘，治热厥心痛，解热郁，行结气”，其中“泻三焦”之说是对栀子功效的最佳归纳，说明栀子苦寒清热的作用范围已涉及上、中、下三焦。李时珍《本草纲目》发明项下提出，栀子能“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血”等证，可见栀子不仅能泻火，还能凉血、散瘀。从上述可知，关于栀子的功效与主治在不同的历史阶段、不同年代的本草专著中，均有新增功效、主治的出现，表明栀子历来是常用中药。现代关于栀子的研究不少，涉及成分、药理、临床等多方面。
苦，寒。主归心、肝、肺、胃、三焦经。
清热利湿，泻火除烦，凉血解毒，消肿止痛。
一、湿热证
本品苦泄沉降，性寒清热，为清降通利之品，如《丹溪心法》所言，本品“大能降火，从小便泄去。其性屈曲下降……”，可见本品之所以善清三焦湿热，与泻火、清热、利湿之功相关，可用治湿热黄疸、热淋血淋等诸湿热证。
1.湿热黄疸本品入肝、胆经，能清肝胆湿热，常与退黄疸要药茵陈配伍以清利退黄，如《本草通玄》所言：“仲景多用栀子茵陈，取其利小便而蠲湿热也”，即二者合用可增清热利湿退黄之功，如《伤寒论》茵陈蒿汤；或可清泻相合，燥利相配，以本品与黄柏、甘草同用，治湿热黄疸，如《伤寒论》栀子柏皮汤。治伤寒急黄，《普济方》以本品与朴硝、柴胡、茵陈配伍，攻下与利水相兼，使湿热之邪从二便而出；亦有与大黄、枳实等同用，如《金匮要略》栀子大黄汤。《广西中草药》治湿热黄疸，以本品与鸡骨草、田基黄同用，以利湿热、退黄疸。
2.热淋血淋本品苦泄下行，清热利水、通淋止血，常用于湿热蕴结膀胱所致的热淋，以及热灼络脉的血淋等证。治热淋涩痛，常与萹蓄、车前子、瞿麦等同用，以清热泻火、利水通淋，如《太平惠民和剂局方》八正散。治血淋，《经验良方》以本品与清利下窍之要品滑石同用，共奏清热利水、通淋止血之功；或与小蓟、生地黄、木通、藕节等配伍，如《济生方》小蓟饮子；《闽东本草》以鲜栀子60g、冰糖30g水煎服，治尿血、血淋。
二、脏腑热证
本品苦寒，功善清热、泻火，主清心、胃、肝各脏之火，可用治热病心烦、高热神昏、胃热口臭、肝郁火旺之月经不调、小儿惊风等诸多火热证。
1.热病心烦本品苦寒清泄，能清心火、除烦闷。治外感热病气分轻证，症见身热懊燶、虚烦不眠、胸脘痞闷，常与豆豉配伍，以清泄郁热、透热除烦。如《伤寒论》栀子豉汤。
2.高热神昏本品善能清热泻火。治热病火毒炽盛，高热烦躁、神昏谵语，以本品与生石膏、黄芩、连翘等同用，如《疫疹一得》清瘟败毒饮。
3.胃热口臭本品为三焦之品，亦善清胃泻火，治胃中热郁所致的口臭口疮，烦渴易饥，口燥唇干，以本品与大青、黄柏、白蜜同用，如《普济方》栀子汤。若属胃脘火痛，《丹溪先生医书纂要》方则用本品单味炒焦后水煎，加生姜汁同饮；复发者加玄明粉。
4.肝郁火旺证本品善解郁火，肝郁则生火，故为肝郁火旺之常用。与柴胡、白芍、当归、牡丹皮等配伍，既疏解肝郁，又泻肝调经，可治肝郁火旺，月经不调、崩漏等证，如《内科摘要》丹栀逍遥散。若治小儿肝热惊风，常与龙胆草、大黄等同用，以泻肝、清热、定惊，如《小儿药证直诀》泻青丸。
此外，本品善解火郁，与香附、川芎、苍术、神曲配伍，可治气、血、痰、火、湿、食等郁结所致的胸膈痞闷、脘腹胀满、吞酸呕吐、饮食不化，如《丹溪心法》越鞠丸。
三、血热出血证
本品能清热凉血止血，可用治血热迫血妄行引起的出血证，如吐血、衄血、血痢等症。
1.吐血、衄血本品治血热妄行之衄血，《本草纲目》有单味烧灰吹鼻的记载；亦可与乱发共烧灰，研末吹鼻的用法，如《片玉心书》吹鼻散。或配伍大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根等，均烧灰存性后调服，治血热吐衄等证。
2.血痢本品功善清热解毒、凉血止血。治热毒血痢，《肘后备急方》以单味栀子去皮捣末蜜丸，据载治热毒血痢大效，亦可单味水煎服用。
四、热毒疮肿
本品能清热解毒，可用治热毒炽盛之疮痈肿毒，内服、外用均宜。可单用，亦可与清热解毒药同用。治火丹毒，如《梅师方》用栀子捣后和水调敷。治火疮未起，《千金要方》用栀子仁灰，麻油和封，惟厚为佳。《广西中草药》以本品与蒲公英、金银花同用，水煎，日分3次服；另取生忍冬藤适量，捣烂，敷患处，治热毒疮痈、红肿热痛。
五、跌扑瘀痛
《本草纲目》有本品用于“损伤瘀血”的记载。临床常用生品外用治跌打损伤、瘀肿疼痛，具有散瘀消肿止痛、祛瘀除热之功。治折伤肿痛，《集简方》用栀子、白面同捣，涂之。现临床单用生栀子粉（过目筛）与面粉1：1比例混匀，以每3g粉末加醋4ml调成糊状，外敷，治疗创伤性软组织肿痛例，观察疼痛与肿胀的改善情况。结果显示生栀子外敷对创伤性软组织肿痛的消除肿痛疗效良好[浙江中医杂志，，46(3)：]。亦有报道治扭伤例，经1次治愈者例。其方法为：以生栀子30~50g(研为细末），鸡蛋清1个，面粉适量，白酒适量。共调成糊状，贴在扭伤部位，固定，于扭伤当曰敷药休息、次晨取掉，疗效甚佳[四川中医，，6(2)：44]。或用栀子红花粉（栀子、红花、桃仁、乳香、没药，栀子与其他药物的比例为2：1，研细末）加捣烂的葱白2~3段，醋调成糊状，包敷患处，治疗80余例跌打损伤、扭挫伤，轻者包敷1次，重者4~5次[中国民族民间医药杂志，，(33)：44]。或以冰桅散（栀子、冰片）与面粉、蛋清调成糊状外敷，治疗32例软组织损伤，治愈25例，显效5例，有效2例，平均治疗天数2~8天[中国中医急症，，12(5)：]。
3~10g。或入丸、散。外用适量，研末调敷。生用能泻火清热、消肿止痛。炒后苦寒之性得减。炒焦入血分能凉血止血。炒炭后收敛之性得增，能收敛止血。
本品苦寒，脾虚便溏、胃寒作痛者慎用。
一、关于炮制对栀子有效成分影响的讨论
栀子有生用、炒用、炒炭用等不同炮制方法，有关研究发现不同炮制方法对其成分含量会产生一定影响。以栀子中栀子苷含量为对象，对不同炮制品进行考察，结果发现不同炮制品中栀子苷含量不同，依次为生栀子炒炭炒焦炒黄[安徽农业科学，，39(32)：]。研究还发现，炒制温度和时间亦是影响成分含量的重要因素。随着炒制温度的提高和时间的延长，栀子中的栀子苷、绿原酸含量呈逐渐降低趋势，鞣质含量呈先升后降的趋势，在℃炒制21分钟时鞣质含量最高，由此为栀子炮制的温度、时间提供了实验依据[食品与药品，，9(5)：7]。根据以上研究，我们可以根据需要选择不同的炮制品用于临床。如历来认为栀子生用清热，炒炭止血，若需对因治疗出血，即清血热而止出血者，可选用栀子苷含量较高的生品栀子；若对症治疗出血，即以止血为目的时，可选用鞣质含量较高的炒栀子或栀子炭。在对栀子及其炮制品药理作用的研究中发现，生栀子的解热作用强于炒栀子及焦栀子，可能与生品栀子中栀子苷含量高有关，这也从一定程度上说明了栀子苷可能是栀子清热、泻火、凉血的物质基础。
二、关于栀子品种的讨论
栀子作为商品有山栀子和水栀子的区别，传统认为山栀子入药用，水栀子为染色用。在《本草图经》中就有：“入药者山栀子，……其大而长者乃作染色，又谓之伏尸栀子，不堪入药用”的记载，其中所言“伏尸栀子”，即现今之水栀子以作染料用，部分地区亦作栀子入药用。另有大黄花栀子，为傣族民间药，常用于跌打损伤，并不与栀子混用[中药品种理论与应用.北京：人民卫生出版社，：]。
三、关于栀子不同药用部位功用的讨论
栀子除以果实入药外，其叶、花、根均可入药。栀子叶苦、涩，性寒，能活血消肿、清热解毒，主治跌打损伤、疮痈疔毒，内服外用皆可。栀子花味苦性寒，除能清肺止咳、凉血止血之外，还能作面膏以“悦颜色”而具美容之功。栀子根味甘、苦，性寒，能清热利湿、凉血止血，主治黄疸、痢疾、吐衄诸证。
一、化学成分
栀子含异栀子苷、去羟栀子苷、山栀子苷等苷类，绿原酸、熊果酸等有机酸，栀子素等黄酮类，以及藏红花素、D-甘露醇等。
二、药理作用
本品水提取物对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等有抑制作用；水浸液能抑制多种皮肤真菌。水提液、醇提液均有抗炎作用。煎剂及醇提取液能利胆，可促进胆汁分泌；能降低血中胆红素，促进血液中胆红素迅速排泄。几种提取物均能促进胰腺分泌、降低胰酶活性。醇提取物能减少小鼠自主活动而具镇惊作用；并能抗惊厥、降低体温。此外，还有降血压、止血、保肝、镇痛、防治动脉粥样硬化等作用。
三、临床新用
1.治小儿腹泻用生栀子捣如泥（鲜品更佳），加少许食盐混匀，外敷劳宫穴，外用纱布包扎固定，12小时换药1次。治疗婴幼儿腹泻45例，其中12小时治愈者25例，24小时治愈者17例，无效而改用其他方法者3例，总有效率93.3%[中国社区医师，，（5)：31]。
2.治疗小儿发热生山栀9g，研碎，浸入少量70%乙醇或白酒中30~60分钟，取學泡液与适量面粉和匀，做成4个如5分硬币大小的面饼，临睡前贴压于患儿的涌泉穴（双）、内关穴（双），外敷纱布，再用胶布固定，次晨取下，以患儿皮肤呈青蓝色为佳。经1~3次治疗，本组患儿体温均恢复正常[中医杂志，，32(12)：32]。
3.治疗冠心病心绞痛加味栀子大黄汤由炒栀子10g、淡豆豉10g、酒大黄10g、枳壳10g、桔梗10g、三七粉6g(冲服）组成，每日1剂，水煎取药液ml，分2次服用，14天为1疗程。治疗观察热结血瘀型的冠心病心绞痛40例，在服用西药的基础上，加服加味栀子大黄汤，结果对心绞痛的总有效率为92.50%，心电图的总有效率为82.50%，疗效均较单服西药组为好[北京中医药，，29(10)：]。
4.治疗冠心病栀子、桃仁各12g，加炼蜜30g，调成糊状，摊敷在心前区，面积约7cmx15cm，用纱布敷盖。每日换药1次，2次后7日换药1次，6次为1疗程。用治冠心病50例，结果症状好转者44例，其中显效及改善各22例[中级医刊，，（4)：19]。
5.治疗脑出血急性期在常规西医治疗基础上，加用栀子金花汤（栀子15g、黄芩10g、黄连10g、黄柏10g、大黄6g)水煎，每日1剂，ml鼻饲，每日2次，7天为1疗程，评定疗效。治疗脑出血急性期(中风阳闭型）60例，总有效率为83.33%。加用中药组在昏迷、血肿吸收等方面的分值与单用常规治疗组相比较，均有显著性差异[中国中医急症，，11(5)：]。
6.治疗急性湿疹以复方栀子汤（栀子15g，白鲜皮10g，地肤子10g，黄连5g，泽泻10g，车前子15g，茯苓10g，黄柏10g)每日1剂，水煎分2次服，15天为1疗程，并评判治疗效果。治疗急性湿疹83例，临床治愈31例，显效41例，有效7例，无效4例，总有效率为95.18%[湖南中医药导报，，8（5）：]。
7.治疗面部皮炎治疗面部激素依赖性皮炎，口服栀子金花丸（栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、天花粉、知母）9g，每日1次，早晚用凉茶叶水(5g茶叶用ml开水冲泡放凉）作面部冷湿敷，每次10~15分钟，4周后判定疗效。治疗21例，痊愈11例，显效5例，好转4例，无效1例，治疗效果明显优于对照组[中国中西医结合皮肤性病学杂志，，8(3)：]。
8.治疗产后会阴水肿取栀子g，捣碎，用食用白酒ml浸泡6小时后过滤备用。产妇用1：0高锰酸钾溶液冲洗会阴后，用栀子酒溶液浸湿4~5块纱布外敷会阴水肿处，每日3次，每次1小时，3天为1疗程并评定疗效。治疗38例，治愈20例，显效12例，有效5例，无效1例，总有效率为97.4%[公共卫生与预防医学，，18(4)：60]。
9.用于止痛栀子、大黄各10g，研末，以蓖麻油或液体石蜡加数滴75%乙醇调糊后敷患处，用纱布固定，治疗各种疼痛例，有良好止痛作用[四川中医，，(9)：11]。
10.治疗羊踯躅中毒栀子40~60g，煎汤顿服，观察3例，均获痊愈[四川中医，，（4)：56]。
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