临床上治疗糖尿病的药物比治疗高血压的药物还要多，有磺脲类、有双胍类、有噻唑烷二酮类等等，而用消渴丸降糖的糖友也不在少数（消渴丸连续十多年保持糖尿病中成药市场份额首位），或许大家都觉得中成药副作用会少一点吧。但是，消渴丸，你真的用对了吗？

消渴丸，消渴，消渴，顾名思义，消渴丸当然是治疗糖尿病的啦，但是中医而言，辨证论治是其精髓，消渴是分几种证型的，只有适合的消渴证型使用消渴丸才是有效的，就如你要用一把对应的钥匙才能打开家里的门一样，否认就会伤门伤钥匙，对应就是伤了自己又浪费了钱。

「那消渴丸适合哪类糖友使用呢？」

我们首先看看消渴丸的中药组成，消渴丸由黄芪、地黄、山药、葛根、天花粉、玉米须、五味子7味中药组成，有滋肾养阴，益气生津的功效，用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛。

消渴丸组成与近代著名医家张锡纯在《医学衷中参西录》所载的玉液汤（生山药、生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉、生鸡内金）相似，皆有益气养阴，生津止渴之功效。因此消渴丸适用于中医辨证为气阴两虚的糖友使用！

「下面要划重点了，大家要注意了！」

消渴丸不单单是中成药！而是中西药复方制剂！

消渴丸除了含有上诉七味中药外，还加入了格列本脲，而格列本脲是通过促进胰岛β细胞释放胰岛素降低血糖，降糖效果较强，在相同降糖效力的前提下，磺酰脲类药物低血糖的风险较格列奈类药物高，其中格列本脲为磺酰脲类降糖药物中低血糖风险最大的，若服药剂量与饮食量不匹配，会引发低血糖甚至严重低血糖昏迷（出现低血糖症状或血糖≤3.9mmol/L，即需要补充葡萄糖或含糖食物），同时格列本脲也受胰岛β细胞功能的影响，在β细胞功能殆尽时会有继发性药物失效。

因此消渴丸不能用于1型糖尿病，因为1型糖尿病患者β细胞功能几乎已经殆尽了，就如一头牛干活都差不多累死了，你如何鞭笞它，它也干不了什么活了，反而可能会加速它累死。

同时因为消渴丸含有格列本脲，因此消渴丸不应与胰岛素促泌剂使用，如格列齐特、瑞格列奈等，因为这样使用，极容易导致低血糖的发生。

「那消渴丸应该怎么使用呢？」

消渴丸的规格为：每丸重0.25克，含格列本脲0.25毫克。

推荐起始5粒/次、3次/d，最大剂量不超过10粒/次、30粒/d，餐前半小时服用。每周根据空腹血糖（FPG）调剂量，FPG＜4.4mmol/L，减少5粒/d，最小维持剂量5粒/d；FPG4.4-7.0mmol/L，维持起始剂量不变；FPG＞7.0mmol/L，增加5粒/d。＞65岁老年者慎用，建议使用从5粒/d开始，并密切监测血糖。如出现腹泻、呕吐等，需暂停用药。

消渴丸禁用于1型糖尿病者，2型糖尿病者伴酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，孕妇、哺乳期妇女，肝肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者及白细胞减少者。

「温馨提示」

治疗糖尿病的中成药一定要在医师的指导下辨证用药，应纠正单纯看药品名称，误将降糖中西药复方制剂当纯中药制剂使用。

供稿/内四科，邱宇星

编辑/严静

责编/林茂儒

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