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　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌。我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

　　国医大师周仲瑛验案2则

　　验案1

　　袁某，男，75岁。年2月15日初诊。

　　年2月无明显诱因出现吞咽困难，食欲不振，消瘦明显。经食管镜检查诊断为“食道鳞癌”，于年5月行食道癌根治术，手术顺利。年4月发现右颈部有一肿大淋巴结，行手术切除，病检提示为“转移性鳞癌”。胸部CT检查提示纵膈淋巴结肿大。行化疗效果不显，右颈部淋巴结继续增大。于年2月15日再次行放疗，扩大放疗范围。其间请周老会诊配合中药治疗。诊见:胸闷气急，纳食不香，夜寐不宁，形体消瘦，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。证属气阴两虚，癌毒积聚。治以益气养阴，清热解毒，通络抗癌。处方:

　　太子参、佩兰、白术、白芍药、黄芪各10g，白花蛇舌草20g，天花粉、苦参、僵蚕、半枝莲各12g,土鳖虫6g,炙蜈蚣3条，薏苡仁30g，炒山楂、炒麦芽、炒谷芽各18g,夜交藤20g。水煎服，每天1剂。

　　二诊:服上方14剂后，诸症减轻，纳食渐增，食之有味，夜能安卧，肌肉渐长，舌脉同前。原方加山慈菇、芦根各12g,何首乌15g,仙鹤草7g,水煎温服。

　　三诊:服20剂后，患者病情好转，可下床活动，守方继进。

　　四诊:患者咳嗽，痰黏色黄，舌苔灰黑，脉满数，周教授认为证属肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。原方去黄芪、白术、夜交藤、白芍药，加用法半夏、炒枳实各10g，瓜蒌20g，黄连4g,以祛痰利湿。

　　五诊:服上方7剂，患者咳嗽渐止，痰色转白，舌淡、苔薄白，脉濡缓。去法半夏、炒枳实、瓜蒌、黄连，加用黄芪、白术继续服用至今，患者病情稳定，未发现复发及转移。

　　周教授认为本病早期以肝郁气滞、湿热内聚多见;中期则以瘀血阻滞，脾胃虚寒型为主;后期表现为气阴不足，癌毒积聚。故治疗应以病之轻重，病情之早晚，邪正之消长给予相应的治疗，切不可无视病之变化而固守一法，亦不能不顾肿瘤既病渐久之特点而多变方药。另外，西医之手术、放疗和化疗都是抗癌的手段。但与此同时亦破坏人体正常防御机制，打破体内平衡，损伤人体正气。中医药在治癌的同时又可兼顾正气，达到攻补兼施的目的。因此肿瘤的治疗必须将中西医有机结合，充分发挥二者之优势，最终达到抗癌而不伤正，扶正而不留邪之目的。本例方中太子参、黄芪、白术、白芍药、天花粉益气养阴，扶正培本;白花蛇舌草、半枝莲、苦参苦寒，清热解毒，利湿消肿;土鳖虫、炙蜈蚣、僵蚕活血化瘀，散结消肿;佩兰、薏苡仁、炒山药、炒麦芽、炒谷芽、夜交藤化湿消食，通络安神。诸药合用，共奏益气养阴、清热解毒、通络抗癌之功。

　　（宋长城，鞠敏.周仲瑛教授治疗恶性肿瘤验案3则[J].新中医，,34(12):56-57）

　　验案2

　　杨某，男性，54岁。年4月14日因食道癌来院复诊。自述服用中药后，饮食顺畅，嗳气减少，精神也较前好转。但仍时感胸部闷塞，口稍干。二便尚可，舌苔薄腻，质紫暗，脉弦滑。证属胃虚气滞，津气两伤，痰瘀交阻。

　　拟方:

　　太子参15g,党参12g,旋覆花6g(包)，代赭石l0g，法半夏12g,丁香3g，麦门冬10g,沙参10g,丹参12g,黄连3g,八月札10g,瓦楞子15g,失笑散10g(包煎),莪术10g。水煎服，每日1剂。

　　食道癌是一种常见病、多发病，其死亡率仅次于胃癌，占第二位。本病的临床表现与中医的“噎膈”极为相似。中医认为食道癌的发病机理为热结津亏甚或阴阳俱衰，以及痰瘀交阻。《局方发挥》中述及的“胃院干槁”，即指热结津亏，食道不畅。张最岳所说的“精血枯涸”则属噎隔的重证。周教授在总结历代名医对食道癌的认识基础上,认为胃虚气滞、津气两伤、痰瘀交阻是食道癌形成的机理。据此病机，立益气养阴、和胃、祛瘀化痰法。同时，结合现代中药药理研究，选择针对食道癌的中药，进行辨证立方。此方体现了周教授辨病与辨证相结合的学术思想。周老在中医辨证定方的基础上，结合食道癌的特点，结合现代中药药理研究结果，在方中有针对性地选择了丹参、黄连、八月札、瓦楞子、莪术等具有抗消化系统癌肿作用的药物。这既体现了中医辨证立方的思想，又提高了中医用药的针对性、有效性。

　　（龙明照，金妙文，龙明智.周仲瑛教授治疗消化系统恶性肿瘤经验[J].南京中医药大学学报，.12(3),40-41）

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