千金方中通治腰痛的一张方子不要总想

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■千经方把腰痛分为五大类千金方的原文里有这么一段话论曰:凡腰痛有五:一日少阴,少阴肾也,十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二日风痹,风寒着腰,是以腰痛。三日肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五日取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛,痛不止引牵腰脊皆痛。[(暨,音会。)巢会《病源》云:卒然伤腰致痛,谓之暨。]咱们总结一下就是以下五点:1、肾阳虚腰痛2、风寒腰痛3、劳累腰痛4、外伤腰痛5、腰腿牵扯痛把这五点转化为现代语,就是:1、退化性腰痛:如骨质疏松、退行性关节炎2、受凉3、腰肌劳损4、急性腰扭伤5、腰椎间盘突出症

对于治疗:

治疗上述五类腰痛,主要是症状是“痛”,即“不通”为主。故千金方针对腰痛,有一个主方:杜仲酒方。适用于上述五类腰痛。腰痛主治方

杜仲酒方

治肾脉逆小于寸口,膀胱虚寒,腰痛胸中动,四时通用之方。

杜仲干姜(各四两,一作干地黄)萆羌活细辛防风川芎秦艽乌头天雄桂心川椒(各三两)五加皮石斛(各五两)栝蒌根地骨皮续断桔梗甘草(各一两)。

上十九味咬咀,以酒四斗,渍四宿,初服五合,加至七八合,日再。通治五种腰痛。我把这个方子简单的拆分一下:干姜、细辛、桂枝、川椒、乌头、天雄:这几味其实是含赅三阴的药,乌梅丸、温脾丸都是这么玩的,三阴递进,太阴干姜,少阴桂枝细辛附子,厥阴川椒,温散三阴之寒。羌活、防风、川芎、秦艽、五加皮、萆、五加皮一些风药和一些祛风湿药,祛风除湿。杜仲、续断:补肝肾石斛、天花粉、地骨皮、桔梗、甘草:这一组药我还不太清楚,但是具有滋阴的作用,或许是前面的药过于燥烈,用于佐治。分类而治第一类:退行性腰痛、肾虚腰痛

治肾虚腰痛方

萆薢白术桂心(各三分)牡丹皮(二分)

第二类:寒湿腰痛

湿邪为重

肾着之为病,其人身体重,腰冷如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,食饮如故,是其证也。从作劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腰重如带五千钱者方,肾着汤。(《古今录验》名甘草汤)

甘草(二两)干姜(三两)茯苓白术(各四两)上四味咬咀,以水五升,煮取三升,分三服。腰中即温。

肾着散方:

杜仲桂心(各三两)甘草干姜牛膝泽泻(各二两)茯苓白术(各四两)上八味治下筛为粗散,一服三方寸匕,酒一升,煮五六沸,去率,顿服,日再。

这个肾着散在肾着汤的基础上加了桂枝、杜仲、泽泻、牛膝

寒邪为重

表现为:以痛甚、腰冷如冰,比上面的“湿邪”疼痛、腰冷程度更甚。治法以驱寒止痛为主。

治腰痛并冷痹方,丹参丸。

丹参杜仲牛膝续断(各三两)桂心干姜(各二两)上六味为末,蜜丸如梧子大,每服二十丸,日再夜一,禁如药法。

第三、腰肌劳损、劳累腰痛

补之之方,杜仲丸。

杜仲(二两)石斛(二分)干姜干地黄(各三分)上四味为末,蜜丸如梧子大,酒服二十丸,日再。

四类:腰部损伤、外伤、瘀血腰痛

导引、灸法、放血

腰痛,宜针决膝腰勾画中青赤路脉,出血便瘥。

其实就是“委中放血”、“灸命门、申脉、长强穴”

张锡纯有一个医案就是三七为末治疗腰痛,取活血化瘀之功第五类:腰椎间盘突出症千金方描述原文描述为:卧冷湿当风得之。不时速治,喜流入脚膝,或为偏枯冷痹缓弱疼重。腰痛挛,脚重痹急。意思就是:睡觉方式不对,又不及时处理,“邪气”流入下肢,下肢萎缩、痹痛,腰痛明显,下肢痹痛明显。

现代描述腰突症的临床表现

腰痛,下肢放射痛,马尾神经症状。

腰部活动受限,压痛、叩痛及骶棘肌痉挛,感觉障碍,肌力下降。

不难看出,千金方的描述与现代描述相类似

治疗:独活寄生汤

独活(三两)寄生(《古今录验》用续断)杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎干地黄人参甘草当归芍药(各二两)

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