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栝楼瞿麦丸源自《金匮要略》,方由栝楼根、茯苓、薯蓣、附子、瞿麦5味药组成,用于治疗肾阳不足所致的小便不利。随着现代医学的发展,此方剂被运用于糖尿病后期合并肾病的治疗。
《金匮要略》原文云:“小便不利者,有水气,其人若渴,栝楼瞿麦丸主之。”其制方之理在于肾阳虚,不能蒸化津液,津不上承,上焦反生燥热,故其人口渴,饮水不止。阳虚不化,水滞不行,故小便不利,也可以出现腰以下有水肿的现象。常用于下寒上燥的的小便不利证治。糖尿病属中医“消渴病”范畴,消渴病久,阴伤气耗,阴损及阳导致的阴阳俱虚,阴阳两虚及命门火衰出现合并小便不利,水肿等一系列肾阳不足的临床症状,故肾阳不足是消渴病之常见病理基础。应用栝楼瞿麦丸治疗糖尿病可谓古方新用。
栝楼瞿麦丸的组成有:栝楼根、茯苓、薯蓣、附子(炮)、瞿麦。功效:温阳益肾,除热生津,方中栝楼根润燥生津而止渴;山药甘淡益脾而制水;茯苓、瞿麦淡渗以利水;附子温肾阳而化气,使肾阳复而气化有权,气化行则水道通,浸液上达,诸症即平。本方配伍特点是寒凉温燥,淡渗补益相互并用,虽寒凉滋燥不伤阳气,温阳暖寒不损阴津,淡渗利水助阳不伤津气,诸药相合攻补兼施,阴阳同调,各达病所。
成无己曰:“津液不足则为渴。栝蒌根味苦微寒,润枯燥而通行津液,是为渴所宜也。”瓜篓瞿麦丸治疗糖尿病肾病,既能利水消肿,又能缓解消渴症状,其根本在于针对其主要病机而施治。方中天花粉不仅能解决阴虚燥热造成的消渴,也解决脾肾两虚,气化失常,津液不能上乘造成的口渴,可治疗糖尿病肾病合并症。《药性赋》云:”栝楼根疗消渴解痰之忧。”故冉雪峰认为天花粉在瓜蒌瞿麦丸治疗糖尿病肾病中起到清热化痰,消肿,润燥的作用。对糖尿病合并肾气虚衰,气化失常,开阖不利,水液聚癖体内而成水肿效果甚佳。
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