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一、小儿感冒

小儿外感发热主要由于感受邪气所致，一般伴有恶寒、头痛、流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、甚至吐泻、烦躁不安或手脚冰冷等症状。

病因：

1、外因：常感受六淫之邪毒所致，主要由于小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之寒暖不能自调，易感外邪，常因四时气候骤变，冷热失常，外邪侵袭所致。但由于风、寒、暑、湿、燥、火等病邪特性及致病特点不同，临床表现亦有不同。

2、不内不外因：常由于小儿饮食不节（洁）嗜食肥甘厚味，辛辣之品，或者感受风邪之后阻碍中焦脾胃的运化，导致食积发热。

病位：小儿外感发热的主要病位在表。

病性：小儿外感发热的病性主要辨别其表、里、寒、热、虚、实。

如恶寒重，发热轻，头身疼痛，鼻塞流清涕，口不渴、咽不红肿属风寒束表。

如发热重、恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛属风热袭表。

如病邪入里化热，出现但热不寒的症状属实属里。

病机：外感六淫之气。

治疗原则：解表达邪。

选穴：主穴：大椎穴、神阙穴、涌泉穴。

配穴：如夹湿者可加选中脘穴；如咽喉肿痛者可加选天突穴。

感冒发热常规用药

辛温解表药：麻黄、桂枝、细辛、羌活、白芷、荆芥、防风。

辛凉解表药：牛蒡子、桑叶，葛根，柴胡、蝉蜕。

清热泻火药：石膏、知母、栀子、天花粉。

清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。

清热解毒药：银花、连翘、射干、白头翁。

清热凉血药：生地、丹皮、青黛、玄参。

退虚热药：银柴胡、地骨皮、青蒿。

攻下通便退热药：大黄、芒硝、厚朴。

消食导滞退热药：莱菔子、山楂、神曲、麦芽、槟榔。

芳香化湿退热药：佩兰、苍术、厚朴、白豆蔻。

渗水利湿退热药：茯苓、车前子、薏苡仁。

（一）外感风寒

症状：发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽、口不渴，咽不红，舌质淡红、苔薄白，指纹红；脉浮紧等。

辨证要点

1、恶寒发热、无汗；2、舌苔薄白；3、指纹红；脉浮紧。

贴敷疗法治疗方案：散寒解表、宣肺止咳。

选穴与用药

基础用药：沙蒿子用透皮液打湿加

麻黄、桂枝各0.5克，根据临床症状可酌加1-2味。贴大椎穴、膻中穴、双肺腧穴。

1、若脾胃虚寒者加羌活、干姜、细辛、半夏各0.5克，贴中脘穴、神阙穴。

2、若脾肾阳虚者加附子、麻黄、细辛各0.5克，贴中脘穴、神阙穴。

处方说明：

麻黄：发汗散寒，宣肺平喘；桂枝：温经散寒，发汗解肌；

干姜：温中散寒，温肺化饮；细辛：解表散寒，温肺化饮；

半夏：燥湿化痰，降逆止呕；附子：补火助阳，散寒止痛

理法纲要：温经散寒，发汗解表。

（二）外感风热

症状：发热、恶风，有汗，鼻涕浊黄，咳痰浓稠，喷嚏，口干口渴、咽喉肿痛，舌质红、苔薄黄，指纹紫色；脉浮数。

辨证要点：

1、口干、口渴、有汗；

2、舌红苔薄黄；

3、指纹紫色；脉浮数。

治则：辛凉解表、解肌清热。

选穴与用药：

基础用药：沙蒿子用透皮液打湿加

柴胡、葛根、黄芩各0.5克，贴大椎穴、神阙穴、中脘穴。

1、若中焦热盛者，加葛根、黄芩、黄连各0.5克加贴中脘穴、神阙穴；

2、若高热者，加大黄0.5、黄连0.5、冰片0.1克贴双涌泉穴。

处方说明：

葛根：辛凉解表、解肌透热

黄芩：清热燥湿，泻火解毒

柴胡：透表泄热，疏肝解郁

黄连：泻火解毒，清热燥湿；

冰片：消肿止痛，通诸窍，散郁火

理法纲要：辛凉解肌，清泻里热

（三）外感暑邪

症状：高热不退，肢体酸重，心烦口渴，或口中黏腻不欲饮，胸闷腹满，不欲饮食，大便黏滞，小便短赤，舌苔厚腻，指纹紫；脉濡数。

辨证要点：

1、高热不退，心烦口渴，不欲饮；

2、舌苔厚腻；

3、指纹紫、脉濡数。

贴敷疗法治疗方案：清热去湿，芳香化浊。

选穴及用药：

基础用药：沙蒿子用透皮液打湿加

薏苡仁、白蔻仁、厚朴、滑石各0.5克，贴神阙穴、中脘穴；

藿香、佩兰、黄芩各0.5克贴大椎穴。

若退热不佳者，加黄连1.0克、冰片0.1克贴双涌泉穴。

处方说明：

薏苡仁：化下焦湿热白蔻仁：化中焦湿热

厚朴：行气燥湿冰片：消肿止痛，通诸窍，散郁火

藿香:解表化湿佩兰：解暑化湿

黄芩：清热燥湿，泻热解毒

理法纲要：清热、化湿、解暑

（四）外感夹滞：

症状：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按；或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻，脉滑实。

辨证要点

1、烦躁哭闹，脘腹胀满，不思饮食，大便秽臭；

2、舌红苔腻；

3、指纹紫，脉滑实。

治则：通腑泄热，化积导滞。

选穴与用药方案：

基础用药：沙蒿子用透皮液打湿加

荆芥、防风、连翘各0.5克，湿贴大椎穴；

山楂、麦芽、神曲、槟榔各0.5克，贴中脘穴、神阙穴。

如郁而化热者，加连翘、大黄、厚朴各0.5克贴神阙穴。

注意事项：以上参考方案，可随证灵活运用，适时对患者回访。

处方说明：

荆芥、防风：疏风解表；

山楂、神曲、麦芽：运脾和中，消食化积

槟榔:杀虫破积，降气行滞

理法纲要：运脾和中，消积退热

大黄：泻热通肠，凉血解毒

厚朴：燥湿消痰,下气除满

连翘：清热解毒，消肿散结

理法纲要：祛风散邪，化积导滞