26清热泻火药芦根天花粉淡竹叶栀

芦根。茎,古代也用地上的比较嫩的茎,那把它叫作苇茎。所以古方里面的苇茎,现代一般就用芦根。

苇茎它比较嫩一点,有的时候甚至是用新鲜的。

芦根一般是地下或者水以下,比较老一点的,其实它的作用应该没有明显的区别。

芦根清气分热、清胃热和清肺热。但是芦根的清热泻火的作用,相对石膏、知母可能要缓和一些。

在气分阶段,它常常可以作为石膏、知母一些(药),辅助的药,或者病情比较轻的时候也可以,或者在一些恢复期,它也是能使用。

芦根的特征,在清胃热的同时,它能够生津止呕。常常可以用于胃热的呕逆,这是石膏、知母不用、或者不常用的。那么在清肺热方面,它除了清泻肺热,还能祛痰排脓,所以常常用于肺痈、咳吐脓痰单独的苇茎汤,力量显得比较单薄,所以现在都要加清热解毒,鱼腥草。芦根具有它的个性,个性就是在清胃热的时候能够止呕,清肺热的时候能够排脓、能够祛痰。

另外芦根,有一定的利尿作用,它可以用于湿热的水肿或者湿热的淋证,但是这是比较次要的。

芦根,加大剂量,是个非常安全的一个药。

天花粉。葫芦科的瓜蒌的块根。瓜蒌根。块根切片。天花粉是有其名而无其实。改为瓜蒌根,可能更加准确。天花粉清热泻火和芦根也是差不多,有一定的清气分热的作用,但是一般不强,所以在温热病的气分热证的时候,并不常用,就说口渴比较重的,它有比较明显的生津止渴作用。

清胃热,它又长于生津止渴,所以胃热的口渴可以用。现在的消渴病,葛根,天花粉也是比较常用的。清肺热的同时,有一点化痰的作用,润燥化痰,有一定的滋润。天花粉可以作为中期引产,但是这是注射剂,口服没有作用,这是剂型特殊处,但是由于它有很强的致敏性,有的产生过敏还比较严重,所以现在有待于进一步的研究。

淡竹叶。是从《本草纲目》以后才开始使用的。所以我们书上淡竹叶的出处就是李时珍的《本草纲目》。

淡竹叶,竹叶卷心,它也能清热泻火,那么它都有温热病的气分热证,也能清气分热,所以可以使用。

在内科杂病当中用竹叶或淡竹叶的不多。那么只是在温热病的气分阶段,利用它的清肺胃的作用。那么作为一个清脏腑热的药,竹叶或者淡竹叶,虽然能够清肺胃,但是尤其偏于清心热。

竹叶在归肺胃的同时,长于清心经,所以清热除烦,实际上就是它长于清心热,所以上能够清心除烦,在下又能够利尿通淋,在临床的证候当中,心热下移小肠,这个时候常常选用竹叶或者淡竹叶。

一般认为现在的淡竹叶,利尿的作用优于古代的竹叶。那么古代的竹叶,在清心除烦方面优于淡竹叶。

栀子越鞠丸。里面的越就是指的越桃,越桃就是栀子的别名。鞠就是川芎

栀子,泻火除烦,清热泻火药,但是长于清心除烦。

栀子本身味道很苦,是一个典型的苦寒的药。

凡是从《伤寒论》到《温病学》当中,用了栀子的方,主治证里面都有心烦不安。所以在清热泻火的药当中,虽然它不能生津止渴,但是它长于清心除烦。

栀子,清脏腑热,通泻三焦,诸多的脏腑热证当中,尤其长于清心。

栀子又是一个凉血止血药,那么它可以用于很多血热妄行的出血证。

栀子又是清热解毒药,可以治疗热毒证,热毒证是以疮痈为主,内服外敷,都可以促进疮痈红肿疼痛的消散。

栀子有一点利尿的作用。

栀子,利湿热主要也是治疗一些湿热证,它主要是湿热的黄疸和湿热的淋证。

生栀子打粉以后,局部外敷治疗外伤,确实有效。

栀子生用,刚才讲淡豆豉的时候,可能量大了,有的就恶心、呕吐,有的伤胃。焦栀子,主要用于出血证,增强了它止血的效果。

夏枯草。带花的果序,全草的质量要差一些,夏枯草实际上用的是花,有的也把它叫夏枯花。

清肝火,夏枯草通过它的清肝火的作用,它可以治疗多种与肝火有关的病,清肝明目,就类似于桑叶、菊花、蝉蜕。眼珠疼痛,目珠疼痛,好象还经常要首先考虑使用夏枯草。

通过它的清肝火,可以治疗肝火上炎的眩晕头痛,眩晕头痛就用它的清降之性。

用于痰火郁结的瘰疬、瘿瘤、乳癖这样的一些与痰有关的,其实对夏枯草来讲它也是主要用它来清肝火。对这些痰核肿块,夏枯草它也是清肝火,所以一般要配伍消痰的药。

决明子。豆科植物,主要的功效就是清肝明目。决明子,它(是)能够有利于治疗眼科病的一种植物的种子,所以一般的肝热目疾都可以用。肝肾阴虚,在配伍补肝肾的药的情况下,也可以用,润肠通便,用于肠燥便秘,决明子应该是一个缓泻通便。它不但能保持大便通畅,有利于身心的健康,更主要的它降低血脂,保护血管,对高血压起辅助的治疗等

谷精草、木贼、密蒙花、青葙子,这些药都是清肝明目药,这些药非常简单,它都是用于眼科病,清热明目,有夏枯草、有决明子作为代表,有桑叶、菊花、蝉蜕。

清热燥湿药

主治是多种湿热病证,有头身重痛、肢体困倦,口渴不欲饮,舌苔比较厚腻。

常见的湿热病,可能就是湿温病。

湿热蕴结在脾胃,那么也可以引起脘腹的痞闷、腹胀、痞满,黄疸是因为湿热内盛,薰蒸肝胆,胆汁外溢于肌肤而出现的皮肤发黄,爪甲发黄,眼的巩膜发黄,这样的症状称为黄疸。另外就是下焦的湿热。下焦的湿热,主要就是淋证,湿热淋证。

清热燥湿药的功效,除了清热燥湿,它又有两方面的兼有功效,而且兼有功效,还具有普遍性,一般的清热燥湿药,往往都有,第一兼有清热泻火作用。

第二它又兼有清热解毒的功效。

出一个问答题,简述清热燥湿药的功效和主治,这两方面,缺一不可。第一要重点阐述湿热病证有哪些,第二它们的兼有的功效或兼有功效相对应的主治,也是必须要涉及到的。所清热泻火药主要是在肺胃,都能够归肺胃,一般讲除了夏枯草,清肝明目药以外,肺胃为主,当然有的除了肺胃,还重点归心。

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