前言：
西汉·戴德、戴圣叔侄《礼记·曲礼下》（《汉书》记载成书于汉建初七年，即公元80年）：“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。医不三世，不服其药”。
东汉·郑玄《礼记注疏》：“三世，自祖至孙”。所以很多人认为，一个医生需要家中三代为医才能找其看病。然其是所非。到了唐代，孔子的第31世孙孔颖达在所著的《礼记正义》中说：“三世者，一曰《黄帝针灸》；二曰《神农本草》；三曰《素女脉诀》；又云《夫子脉诀》”。意思是说，神农百草为一世，黄帝针灸为二世，素女脉决为三世，均为先汉之医学经典。作为医生，必须掌握本草、针灸、脉决才可行医治病，这是从医者最基本的临床机能，否则不能从事医疗活动。这才是正解！
东汉·班固的《汉书·艺文志》是中华民族现存最早的目录学文献，其中《方技略》写到：“医经七家，二百一十六卷：《黄帝内经》十八卷、《外经》三十七卷。《扁鹊内经》九卷、《外经》十二卷。《白氏内经》三十八卷、《外经》三十六卷。《旁篇》二十五卷。
经方十一家，二百七十四卷：《五藏六府痹十二病方》三十卷，《五藏六府疝十六病方》四十卷；《五藏六府瘅十二病方》四十卷，《风寒热十六病方》二十六卷；《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷，《五藏伤中十一病方》三十一卷；《客疾五藏狂颠病方》十七卷，《金疮瘲瘛方》三十卷；《妇人婴儿方》十九卷，《汤液经法》三十二卷；《神农黄帝食禁》七卷。”
源于战争纷乱、朝代更迭、“印刷”水平等种种原因，有文献记载的华夏民族最古老的医学流派“三世”中长盛不衰、流传至今并仍有效指导临床就只有《神农本草》与《黄帝针灸》了。经方11家和医经7家中流传下来的也只有《汤液经》和《黄帝内经》。
西晋·皇甫谧《针灸甲乙经·序》（公元年）云：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》。”清·赵开美复刻宋本《伤寒论·序》（公元年）：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”
所以从东汉末年流传至今的《伤寒卒病论》中复方方证的药物用途及理论大部分是来源于《神农本草经》中的药证理论。而且仲景之六经却非《内经》之六经，虽不能说绝对毫无关联，但肯定是两个相对独立的学术理论系统。从新石器时代晚期的三皇五帝开始，到《本草经》时代，吾华夏民族的先祖将世世代代在生产过程中、疾病的斗争过程中积累的朴素、唯物的中医药学知识系统总结成了《神农本草经》一书，再从单方方证的药物经验理论发展到复方方证的《汤液经》时代，更是标志了中医药学伟大的进步与跨越，而更伟大而光辉灿烂的是到了东汉时期，医圣张仲景在巨人的肩膀上著成煌煌的《伤寒卒病论》流芳千世。
《神农本草经》标志了经方的起源。
从中我们可以清晰地看到中医学的发展与传承脉络：神农——伊尹——仲景。所以学习汤液经方之药物，须以《伤寒》（包含《金匮》）解读《本经》的药物功效主治，以《本经》之旨来推衍经方方证与配伍，同时参以魏晋南北朝、唐时期（吾称之为后经方时代）经方医家之典籍，唯有如此，方能继承阐发经典之奥秘准绳，我们才能说，站在巨人肩膀上的继承就是创新。
从事急危重症医学多年，每每抚览《本经》《汤液》《伤寒》《金匮》这些跨越几千岁月长河的医学著作，都能从一个个文字、一条条段落中体会到吾中华劳动人民与疾病斗争的坚强不屈、惊心动魄与波澜壮阔，这些智慧与科学理论无与伦比，她们璀璨的光芒永远在照耀在头顶，照亮我们前行。
栝楼根
栝楼根来源于葫芦科植物栝楼、中华栝楼雄株的根。分布于华北、中南、华中，药材主产于鲁、豫，以河南安阳质量为佳。中华栝楼药材主产于四川。
攀援草质藤本，长可10m。块根圆柱状，肥厚，富含淀粉。茎较粗，多分枝，具纵棱及槽，被白色伸展柔毛。花期5-8月，果期8-10月。其原植物喜温暖湿润、阳光充足的环境，不耐旱，怕涝洼积水，适宜生长于冬暖夏凉的低、中山区。
栝，是箭末扣弦处。《庄子·齐物论》：其发若机栝。《乐府诗集》：弓无弦，箭无栝。《国语·鲁语下》：故铭其栝曰：肃慎氏之贡矢。
楼，本义是两层以上的房屋。该植物藤上有卷须，用于攀援，一旦接近楼房就如同扣住箭弦，卷须上的吸盘牢牢吸附在墙壁上，攀爬至顶。此名甚至生动。
雌雄异株，栝楼根乃雄性之根，不需要消耗过多营养以结成果实，故根部储备充分。雌性之果称之为王瓜。雌雄异性，各擅其功。
栝楼根呈不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状。外皮黄棕色，有纵皱纹及横长皮孔；外皮刮去后较光滑，黄白色，有横皱纹及残留栓皮斑块，纵剖面可见黄色纵条纹。质地坚实，断面黄白色，粉性，导管孔明显，略呈放射状排列。气微，味微苦。（王德群《神农本草经图考》）
《神农本草经·中品·栝楼根》：味苦，寒。主消渴，身热烦满，大热。补虚安中，续绝伤。（一名地楼。生川谷及山阴地。）
1.《伤寒卒病论·辨太阳病脉证并治下第七》第条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡半斤；桂枝三两（去皮）；干姜二两；栝楼根四两；黄芩三两；牡蛎二两（熬）；甘草二两（炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。”
证属太阳厥阴合病。
（1）栝楼根在此取《本经》“消渴，身热烦满”之功效。96条方后加减：“若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两”，柴胡桂姜汤当为小柴胡汤去半夏加栝楼根之变。去人参者，里虚不如理中，渴不如白虎加参汤。加牡蛎者，一为软坚开结，二为决渎利水，三为清热敛阴，合栝楼根生津止渴，其用甚妙。加桂枝者，散太阳未解之邪。
此“小便不利”而未见一如猪苓、茯苓、泽泻者，乃主因无涉下焦。桂枝，发越太阳，开上焦氤氲；柴胡清热开结，驱散结邪，机在外者，达于外，机在内者，通于下；干姜，温运中焦，蒸津液，化精微；干姜合桂枝，温运中焦，通阳化气，水饮一散，小便得利，桂枝人参汤为之变制，义通栝楼瞿麦丸、肾气丸，真可谓“通阳本在温”。以三药名方，不正是“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”！蓦然回首，那理就在仲景斑斓处，莫让乱花迷了眼，却把鸡毛当令箭。
（2）细读条，发现有两处“烦”，一为条文中“心烦”；二为方后云，“初服微烦”。此即彼乎？
96条有“心烦喜呕”、条有“心中疼烦，饥而不欲食，食则吐蛔”《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一·五脏中风》有“心中风…心中饥，食即呕吐”。此“烦”当为胃气上逆之恶心呕吐欤？但文中明言“渴而不呕”，此“烦”甚是让人烦！烦热，烦热……
24条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者”之“烦”当与条方后云“初服微烦”之“烦”含义相同、当为精神烦乱欤？郁邪难解，郁结难开，郁热难散，初服微烦矣。复服药力续接，水饮一开，郁热一散，汗出便愈。
经典真是难读、难解,又欲罢不能！
（3）由条“微结”，至条“阳微结”，胡希恕老认为乃柴胡桂枝干姜汤，而非小柴胡汤，见解甚是精当！当是。
本方证有说当有便干、便秘，又说当有便稀、便溏。《胡希恕伤寒论讲座》：“瓜蒌有润下的作用，尤其加上咸寒的牡蛎在一起，有通大便的作用，像大便干吃这个（栝楼根、牡蛎），调大便。”《刘渡舟伤寒论讲稿》：“比如我们现在治慢性肝炎、迁延性肝炎，往往出现这个现象，口苦咽干，肝胆有热，但是肚子又发胀，大便也拉稀，脾胃还有寒，可以用柴胡桂枝干姜汤，既清解少阳之热，又温中焦的脾胃之寒，效果很好。尤其是肝炎病的大便不调，下腹腹胀，这效果非常显著。”
胡老说的“调大便”，偏指便干便秘；刘老说的“大便不调”，偏指便溏便稀。但二老并没把话说死呀。仲景本意治便干没问题，后世治便稀更没问题。问题就不在便干便稀。太阴理中丸有下利，太阴病条文本就有“自利益甚”，理中丸本意就是用来治太阴下利，但太阴之不大便不亦常见乎？理中丸不为之治乎？阴证的机转以大便干稀为准？少阳证以口苦，咽干，目眩为准，还是以两耳无所闻，目赤，脉弦为准，还是以默默不欲饮食，心烦喜呕，往来寒热为准？
柴胡黄芩必治呕乎？条明明“渴而不呕”，小柴胡汤去半夏！条：“若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之”！呕在半夏，合用更妙；渴在栝楼，合用甚佳。随证治之。
条：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。”条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”明明白白两条条文本就在一起，前后一起，放在这个语境下，真是“一义之出，灿若星辰”！
阳明白虎之石膏，不慎用之，无腹泻下利之变？况乎栝楼根、牡蛎！阳明有可清可下之证，无必清必下之理！一以阳气为转归，善护真阳者即善治伤寒，善知阳气者即善解仲景矣。
陈师曰：读仲景，常读常新，常读常新，常读常新！犹言在耳。
思考：96条小柴胡汤方后加减：“若心下悸、小便不利，去黄芩，加茯苓四两。”条柴胡桂枝干姜汤有“小便不利”，但为何还用黄芩？
后话：吐下之余，定无完气。余腹泻初愈，精神虽觉爽慧，仍感不济，择日再续。
年4月1日
林泉成
于星城辰州
冷冷的骷髅王