中药因为安全、副作用小、对胃肠道及肝肾损伤小而得到广大医生和病人的青睐，但是如果用药不当，还是会导致用错药、不能充分发挥最大药效、发生药品不良反应(ADRs)甚至引发病情延误或加重的情况。本文总结几点注意事项，帮您正确服用中药。1煎煮方法煎药器具不得选用铁锅、铜锅等；药物煎煮前应浸泡20-30分钟，煎药用水量一般高于饮片3-5cm，先煎、后下、烊化、冲服、包煎、另煎等特殊处理饮片应按照要求处理；对于不同功效的方剂，煎煮方法应区别交待，如解表剂多用辛散轻扬之品组方，所以不宜久煎，沸后煎煮10-15min即可；滋补剂需用文火慢煎，沸后煎煮30-60min。2服药时间一般是每日1剂，分2次服用，两次间隔8-10小时。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食应间隔30分钟以上，以免影响食物的消化吸收和药效的发挥。饭后服药：1、病在胸膈以上（眩晕、头痛、目疾、咽痛等）。2、对胃肠有刺激性的药物、消食药。3、活血化瘀类药物也应在饭后服用。饭前服药：病在胸腹以下（胃、肝、肾病）及健脾胃药应在饭前服用。空腹服药补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；驱虫药、攻下药宜空腹服药；峻下逐水药宜晨起空腹服；收敛止泻类药，空腹服用药液能较快通过胃进入小肠而起到止泻作用，因此效果好于饭后服用。睡前服药服用镇静安神药，应在睡前30min到1h内服用。涩精止遗药应睡前服一次药；缓泻通便药宜睡前服，便于次日清晨排便。特殊时间服药急性病和危重病的患者，服从医嘱，建议隔4h左右服药1次，从早到晚不断药剂，确保药力持续有利于减轻病势；女性在使用妇科调经药时，应在经前数日开始服用；服用泻下药应适量，尽量选择在午后服用；补阴养血药宜黄昏时服用；药酒宜在餐前适量饮用。慢性病定时服药，急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病等煎汤代茶饮者，可不定时服。治疟药应在发作前2小时服药。3服药温度温服汤剂一般采用温服法，即冷热适中，温度35-37℃左右，温热状况下服用疗效最好，可以避免温度不适宜引起的胃肠刺激反应，例如呕吐或胃脘不适等症状，温服更有利于促进药剂的吸收。服用解表药应偏热服，服药后还应覆盖好衣被，或饮热粥，以助汗出，更好发挥发汗解表散寒作用。但应注意忌服温度过高的汤剂，否则易引起口腔及食道烫伤。寒证用热药宜温服，真热假寒则应寒药温服，以防格拒药势。冷服清热解毒、祛暑剂等一般需要冷服。对于中毒患者，冷服可使中毒人的毒素更易排出。小儿患者因症状不同也可选择冷服。热证用寒药宜冷服，真寒假热则应热药冷服，以防格拒药势。4服药方式顿服独参汤、参附汤应浓煎药汁顿服；泻下通便药、活血化瘀药也应制成小剂量汤剂顿服，以集中药力发挥作用。频服小儿患者，可少量多次服药。危重病人宜少量频服，呕吐患者可浓汤煎汁，也可加入少量姜汁，凉服或少量频服。对脾胃功能较差的患者，也可采取频服的方法，减轻肠胃负担，对于病情严重的患者，频服更有利于药物吸收。服药姿势如患有积滞、胸肺病的患者，服药后应该采取仰卧的姿势，患头、目、耳病的病人，服药后适宜去枕而卧。5服药禁忌5.1配伍禁忌避免十八反服用含有甘草的汤剂时，注意避免服用含有甘遂、大戟、海藻、芫花等的中药或者食物；含乌头（川乌、草乌、附子）的汤剂，因涉及的品种多而杂，极易被忽略，务必要避免服用含有浙贝母、川贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白及、白蔹等的中药汤剂或中成药。禁忌十九畏十九畏中涉及的内容，在现代临床实践中密切相关的内容主要有6点，即硫磺畏芒硝，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人参畏五灵脂，在用药中应注意。5.2妊娠禁忌妊娠禁用：指毒性强、作用峻猛和有堕胎作用的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、麝香、水蛭、三棱、莪术、斑蝥、马钱子、川乌等。妊娠慎用：主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性温热的温里药及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、枳实、大黄、附子、肉桂、干姜、瞿麦等。因此，在妊娠期间的用药务必要谨慎，避免任何用药不当引起母体、胎儿不利的情况发生。5.3饮食禁忌一般在服中药期间要忌烟酒，忌暴饮暴食，忌辛辣、生冷、油腻、腥膻等刺激性的食物，以下具体到药性和病性进行阐述。病性忌口热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病应忌食生冷食物、清凉饮料等；疮疡、皮肤病忌鱼、虾、蟹等发物及辛辣刺激性食品；肾病水肿忌盐、碱过多和酸辣太过的刺激食物以及腌制食品；胸痹患者，忌肥肉、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者，忌胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；哮喘患者发作期间，忌蛋、奶、鱼、虾等高蛋白食物。黄疸胁痛忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品，脾胃虚弱者忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物。药性忌口服用清热凉血、解毒消肿、平肝、润肺、明目之类的中药时要忌酒、蒜、可乐、咖啡、辣椒、羊肉等辛温刺激之品；服用温经补阳、涩精止遗、袪湿止痛药时，忌冷饮、螃蟹、杮子、竹笋等寒凉之品；服人参和其他滋补药时，忌萝卜；服鳖甲忌苋菜、薄荷；服甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；服地黄、何首乌，忌葱、蒜、萝卜；服常山，忌生葱、大蒜；服丹参、茯苓、茯神，忌醋；服土茯苓、使君子，忌茶。此外，服中药期间忌饮浓茶，因浓茶含鞣酸较多，与中药同服会产生化合物而降低疗效。服用苦味的健胃药忌吃糖或甜食,因为糖会掩盖药物的苦味而影响疗效,这些都应注意。6联合用药6.1中药汤剂和中成药在汤剂和中成药联用时，应注意避免十八反和十九畏，因此汤剂和中成药联用时，要了解汤剂的组分和中成药的成分，笔者自制了常用临床用药十八反十九畏表格可作为参考，也可提醒病人服用中药汤剂和中成药相隔1h以上，确保用药安全。6.2中药汤剂和西药含有有机酸的中药和氨茶碱、碳酸氢钠等西药联用时，会因发生中和作用而降低药效；含有麻黄的中药和含有洋地黄类的西药联用，会引起患者胃肠蠕动减慢、胃排空时间延长而导致洋地黄吸收增加以致发生洋地黄中毒；有些中药中的鞣质，可使患者体内的磺胺类药物浓度增加，进而导致病人出现病毒性肝炎。因中药成分复杂，且某些发挥疗效或引发不良反应的成分并不十分清楚，若同时服用，这种相互作用可能是增强疗效，也可能是配伍禁忌，因此可交待病人，中西药应间隔1h以上服用，不宜用中药汤汁送服西药，避免不良反应的发生。预览时标签不可点