随着二孩时代的来临，生育二胎的人越来越多，疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入的病例也越来越多，也对产科提出来更加严峻的挑战。
什么是疤痕妊娠、如何避免疤痕妊娠的发生、发生了疤痕妊娠的孕妇们又该如何选择呢，无锡市妇幼保健院产科主任陈忠带领我们一起来认识什么是疤痕妊娠。
医学定义剖宫产子宫疤痕部位妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP），简称疤痕妊娠，是异位妊娠（俗称宫外孕）中最罕见的一种类型，是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊或者胚胎种植、着床在子宫下段原来的手术疤痕部位，妊娠组织被子宫的瘢痕纤维组织和子宫的肌层所包绕，不在子宫腔内正常生长发育。
发病率年国际上第一次报道；
年中国协和医学大学第一次在中国国内报道疤痕妊娠；
近年来随着剖宫产率的增加呈现上升趋势，危害愈显突出，这是剖宫产手术后的一种长期并发症，发病率低，有报道发病率为1∶——1∶，但是如果诊断和治疗不及时，临床上常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，甚至危及患者生命，以至于不得已而切除子宫来挽救生命，其凶险程度不亚于异位妊娠，是产科医生最头痛的问题之一。
基本诊断疤痕妊娠早期临床表现极易“伪装”，其与先兆流产、异位妊娠等表现相似，主要表现为停经后不规则阴道出血，有时伴腹痛。但就宫内妊娠而言，极易误诊为先兆流产，而其风险却远远大于先兆流产。
临床上，妊娠6～8周是诊断疤痕妊娠的最佳时期。目前，临床上常用B超和MRI两种方法协助诊断，B超可观察到孕囊与宫腔及子宫下段的位置关系，MRI可显示妊娠囊在子宫前壁着床的具体位置。对B超诊断有疑问病例可行MRI检查明确诊断。随着宫腹腔镜的广泛应用，还可以行诊断性宫腔镜及腹腔镜检查，使得CSP的早期诊断成为可能。同时疤痕妊娠的诊断还与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。
临床治疗一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。
终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：
①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；
②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；
③子宫动脉栓塞术加药物杀胚；
④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；
⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。
专家提醒孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；
一旦决定进行剖腹产，一定要选择合适的、安全的、有保障的剖腹产术；
剖宫产后的妇女，剖宫产术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期，应做好避孕措施，防止意外妊娠；
有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，发生疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。
陈忠
主任医师、副教授、硕士生导师、产科主任
无锡市青年岗位能手、院领军人才
擅长各种产科并发症、合并症的诊治和各种产科疑难杂症的处理，对妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限的诊治有独到经验，熟练掌握各种产科高难度手术、阴道手术、难产手术。
近五年发表SCI、核心期刊、统计源期刊医学论文10余篇，获江苏省医学新技术引进奖二等奖2项，无锡市医学新技术引进奖二等奖2项，无锡市科技进步奖三等奖3项，无锡市优生优育协会优秀学术论文二等奖1项，无锡市自然科学优秀学术论文三等奖2项，主持完成省级科研课题1项、市级科研课题4项。
门诊时间：周五上午（产科VIP）
