芦根就是我们比较熟悉的禾本科的植物，芦苇的地下茎，因为它长在水下，有的甚至在泥土里面。前人对根和茎的区别，不是象现在《植物学》从根和茎的功能来分的，就是看它长在这地上还是地下，药名叫作芦根，实际上用的是它的茎，只不过它(是)长在地下的一部分，在古代也用地上的比较嫩的茎，那把它叫作苇茎。所以古方里面的苇茎，现代一般就用芦根。这苇茎和芦根它都是芦苇的茎，都是茎，只不过有一点细微的差异。苇茎它比较嫩一点，有的时候甚至是用新鲜的。它一般（是）长在水面或者地面的茎。那么芦根一般是地下或者水以下，比较老一点的，其实它的作用应该没有明显的区别，所以古方里面今后见到，譬如就说《千金方》里面的苇茎汤，那么可能就现在一般就开芦根，也可以，应该是相同的药物。芦根也是一个清热泻火药，它的清热泻火和石膏、知母一样也是包括了清气分热、清胃热和清肺热。但是芦根的清热泻火的作用，相对石膏、知母可能要缓和一些。所以它在处方里面的重要性可能也就要低一些，但是也很常用。它不但是在温热病的气分热证当中，就是在一些卫分的阶段，或者风热表证，如果出现了有肺胃有热，或者咳嗽、口渴，往往也可以加芦根，譬如银翘散里面，尽管它是治疗风热表证或者温热病的卫分的阶段的，它也是使用了这个药物。所以它在气分阶段，它常常可以作为石膏、知母一些（药），辅助的药，或者病情比较轻的时候也可以，或者在一些恢复期，它也是能使用。所以它在这方面没有很主要的特殊性。在清胃热的同时，它不但象知母一样的能生津止渴，而且有一定的止呕作用。所以一般的胃热口渴，它可以用，尤其常常用于胃热的呕逆，把它作为一个清胃止呕的药物。这是芦根的特征，在清胃热的同时，它能够生津止呕。清胃热的同时，生津止呕。所以常常可以用于胃热的呕逆，这是石膏、知母不用、或者不常用的。那么在清肺热方面，它除了一般的清泻肺热，还能祛痰排脓，所以常常用于肺痈、咳吐脓痰，象刚才讲的苇茎汤，那么主要取它的不但清肺热，而且能够祛痰排脓的功效。当然这个药，一般的肺热咳嗽，痰比较黄稠，痰多也可以使用，当然在治疗肺痈的方当中很常用，肺痈今后中医外科学要学的，就是相当于现代医学上的肺脓疡，肺的化脓性的疾病，它是以发热、咳嗽、胸痛、咳吐大量的脓痰这样为主要的临床表现，那么芦根在里面，它主要是清肺热和排脓，当然本身就是一个热毒证，它属于内痈的范畴，所以还要加大量的清热解毒药，那么这样子可能效果就更好。单独的苇茎汤，力量显得比较单薄，所以现在都要加清热解毒，尤其象我们以后要学的鱼腥草这样的一些药物。这是属于它在相同当中又有不同的点，芦根具有它的个性，个性就是在清胃热的时候能够止呕，清肺热的时候能够排脓、能够祛痰。这一点是比较重要，也是它常常选用的一些依据。另外芦根，有一定的利尿作用，它可以用于湿热的水肿或者湿热的淋证，但是这是比较次要的，所以我们把它放在此外，这是也是仅供参考。当然芦根，如果有新鲜的，那么新鲜的生津止渴，清热泻火可能作用更好。所以在南方有的地方喜欢用生的芦根，这有道理，加大剂量，是个非常安全的一个药。天花粉天花粉它是来源于葫芦科的瓜蒌这种植物下面的块根。瓜蒌，葫芦科，就象我们蔬菜里面见到的丝瓜这一类很长的藤上面结果实，那果实是圆圆的。上面的果实就是我们今后要学的清热化痰的瓜蒌、瓜蒌壳、瓜蒌仁。（天花粉）是它下面的块根，准确的讲块根当然是切片，没切片就象番薯，马铃薯那样子，一块一块的块根，严格地讲它应该叫做瓜蒌根。因为它是瓜蒌这种植物的块根。在最早这个药在《神农本草经》收载，当时就叫瓜蒌根。后来到了唐宋时候，人们逐步地，因为它含很多淀粉类的成分，新鲜的时候就把它磨成细粉，就象我们现在用番薯、用马铃薯来加工那种水淀粉一样的道理，那么加工出来的那种粉是雪白的，把它称为天花粉，当时是以粉状物来入药。后来慢慢地没有人再加工天花粉了，仍然使用原来的块根切片。所以现在的天花粉是有其名而无其实。尽管它的药材已经不是粉状了，但我们要知道因为现在的《药典》仍然叫天花粉，所以我们用《药典》为依据。其实改为瓜蒌根，可能更加准确。根据现在用药的实际情况，天花粉清热泻火和芦根也是差不多，有一定的清气分热的作用，但是一般不强，所以在温热病的气分热证的时候，并不常用，在怎样的情况下用？就说口渴比较重的，它有比较明显的生津止渴作用。所以作为一个治疗温热病气分热证的一个辅助的药物，那么另外它也能够清胃热。清胃热，它又长于生津止渴，所以胃热的口渴可以用。现在的消渴病，象我们昨天讲葛根，都提到了特殊的病证，天花粉也是比较常用的，尤其是消渴病，表现出来肺胃热比较盛的时候，作为重要的一个药物。它清肺热，清肺热的同时，有一点化痰的作用，润燥化痰，有一定的滋润。化痰它和它的果实、种子一样，种子和果实都是能够清热化痰，或者润燥化痰的药。那么它的块根和上部（果实），它有相通的地方，所以它也能够用于肺热的燥咳，或者痰比较多，比较粘稠的，也是比较常用的几个功效，相对来说这个药的作用一般比较缓和，所以这三方面的功效在清气分热、清胃热和清肺热作用都不是很强。但是它清胃热能够生津，清肺热又能够润燥化痰，所以结合这些特征，就扩大了它的应用。在有的文献上，谈到了天花粉可以作为中期引产，但是这是注射剂，口服没有作用，这是剂型特殊处，但是由于它有很强的致敏性，有的产生过敏还比较严重，所以现在有待于进一步的研究。那我们前面学十八反，十八反里面就有瓜蒌，属于十八反的内容，就是瓜蒌和乌头，那么瓜蒌根相不相反，不好下结论，所以我们书上没有提到，所以一般可能不要再把它混进去，因为原来的问题都没有搞清楚，加的越多，那么今后澄清或者研究清楚的难度就越大，在没有依据的情况下，我们最好不把它增加进去。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇