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孔老(孔少华先生)认为,肝癌为病,多有肝肾阴虚,肝气郁滞、气滞血瘀,脾虚湿聚,热毒内蕴多种因素综合为患。肝以阴为体,内藏相火,五志过极,相火内生,或挟湿热,煎灼津液,致使肝肾阴血不足,肝体不得润养,抵抗力减弱,容易化生积聚;肝喜条达,性主疏泄,若肝气抑郁不舒,气机不畅,血行受阻,易成积聚;嗜酒过度,或因邪毒外侵,或因脾虚生湿,致使湿热邪毒郁久凝结亦成积聚。故在治疗时,针对以上病机,常在滋养肝阴的基础上,疏肝和胃,清化湿热,解毒散结为主,脾虚者则以健脾为主进行治疗,有一定疗效。而对于活血化瘀,孔老认为虽有明显瘀象,但也不宜多用久用,以免引起上消化道出血或肝破裂。
基本方
生牡蛎15g(先)炙鳖甲15g(先)生赭石12g
旋复花12g(包)绵茵陈30g炒知母10g
炒黄柏10g川郁金10g川牛膝15g
焦麦芽30g炒枳壳10g莱菔子10g
滑石块15g夏枯草15g浙贝母15g
香附米10g酒黄芩10g青连翘10g
本方以生牡蛎、炙鳖甲咸寒滋养肝阴,并能软坚散结,生赭石镇肝降逆、旋覆花降气消痰行水,茵陈清利肝胆,香附米、焦麦芽疏肝理气,川郁金理气活血,酒芩、连翘清肝经之郁热,胃气以降为顺,胃气降则肝气亦顺,故加炒枳壳、莱菔子和降胃气,炒知柏、川牛膝、滑石块清利下焦湿热,夏枯草、浙贝母清热散结。诸药配伍,在养肝阴,理肝气,降胃气的基础上清利湿热、解毒散结。脾虚者,再加党参、白术、山药等健脾,其它兼症则随症加减,多有效验。
加减法
脾虚者加台党参10g、炒白术10g、淮山药15g、伏龙肝15g。
黄疸者加海金砂15g、鸡内金15g、金钱草30g。
正气不虚,可酌加解毒散结之品如草河车15g、山慈菇15g、白花蛇舌草30g、半枝莲15g、半边莲15g。
胁痛者加元胡10g、川楝子10g、台乌药10g、橘子核15g。
攻坚者可加荆三棱10g、蓬莪术10g、炒二丑各5g。
有呕血、便血、衄血者加鲜茅根30g、鲜生地30g、血余炭10g、三七粉6g(分冲)。
腹水者合五皮饮:橘子皮10g、干姜皮6g、桑白皮10g、云苓皮30g、大腹皮10g。
腹水较重,下焦气化不行者,加川椒目3g、北细辛3g、汉防己15g、赤小豆30g。
化疗后气阴两伤者酌加生黄芪20g、女贞子15g、南北沙参各15g、天花粉15g、老黄精15g、生地15g、霍石斛30g。
温馨提示:上文中所提及药方和中药,需在专业医生指导下使用,切勿擅用。
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