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导读：蔡长福，男，安徽淮南人，生于年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，在学术思想上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重，学生赞扬。所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之理，临床上见病知源。

一、蔡长福治疗大小便疾患思路歌诀膀胱疾患五苓散，小便不利五苓方；小便刺痛有血尿，猪苓汤解是良方；小便浑黄禁发汗，小便清长发汗良；三阳合病多汗症，辨证仲景承气汤；如果大便如球状，大大承气下自良；如果大便如条状，小小承气下自良；大便解少便不解，调胃承气自安康；调胃承气不见效，要用术附承气汤；久用凉药伤脾胃，要用仲景理中汤。二、“医误下”的理法方药举例：仲景多次提到“医误下”的危害，比如“若被下者，小便不利、直视失溲”“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止”“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆”，阳明病误，《医宗金鉴》也提到“详误下，以明湿家头汗之死证也”，古代庸医常常因为错误使用下法而造成误治，仲景悲叹不已；今日人们常常给自己长期服用泻药，到了中年晚年身体产生诸多疑难疾患，蔡老师也常因此而感叹世人愚昧。现在青年女孩，十个有九个想减肥，于是肠润茶，肠清茶等等苦寒泄热药物受到追捧，由于广告的狂轰乱炸，使人们不能意识到长期服用减肥茶的严重危害。减肥茶长期饮用会使肠黏膜变色，损伤肠道运动神经，一旦停服肠道功能反不如从前，并且减肥茶中的物质会带走肠道内原本有用的脂溶性维生素，时间久了皮肤会变干。便秘是百病的重要来源，而祸根就是患者当初为一时美丽而吃的泻药或喝的泻茶，而最终则起到了增肥作用和得到了损害健康的结果。长期服用泻药，损伤脾胃阳气，水谷不得运化，开始时候大便细，大便扁，肛门细小，最终几乎完全无法排便。众多这样的女患者多数在年轻时候有长期服用减肥茶或者番泻叶等泻药的历史。到了中年晚年之后，大便难解，腹胀难忍，自己使用大剂量大黄、芒硝，或整瓶服用果导片等都无法排便，不仅如此，皮肤还会有黄褐斑、老年斑，容颜衰老，蔡老师编写歌诀把这叫做“人未老老年斑乌云连天”。大便不通也可以严重影响其余脏腑，这些患者往往还有胸闷气短、心脏病、胆囊结石等，从临床实际来看，相当一部分是大便不通造成的。蔡老师在临床上发现这样的患者体质虚弱，往往携带表证长期不能解除，又有脾胃虚弱，脏腑壅塞的病机。面对这样的患者，蔡老师深入思考，认为这是寒热错杂，三阳热盛，造成中焦不和，脉大小不一，创制了左顺汤基本方来治疗，临证加减，疗效较好：葛根桂枝炙甘草天花粉党参石膏知母厚朴枳实槟榔大黄加减：右关脉沉迟弱加干姜、白芍（太阴篇桂枝加芍药汤合理中汤的含义）尺脉迟加附子、当归（尺脉迟是血虚，肾阳虚）六脉洪大重用石膏知母左脉弦大加柴胡（此乃柴胡证）左脉滑数，重按有力，加柴胡、黄芩、白芍（含大柴胡汤含义）小便黄加五苓散左顺汤设计目标：首先考虑表证，解表通里同时进行，由于临床观察常见大便不通易致胸闷较多，所以基本方选用桂枝去芍药汤加葛根解表，蔡老师创作桂枝去芍药汤歌诀如下：桂枝去芍要回阳，阳证满除自然康；若见恶寒阳不振，附子加上壮阳光；华盖在上表最近，邪气入里在胸膛；太阳表证医误下，引邪入里伤胸阳；胸膈膻中是气海，中气所聚在心脏；常常胸闷难喘气，关门留寇在胸膛；表证误下证乃在，还用桂枝去芍汤；为何要把芍药去，专用桂枝来通阳；营卫不调上焦聚，除去白芍通阳方；槟榔可以开肛门，治疗肛门细小方。清下双开不中用，要给患者壮元阳；麻附细辛去解表，要用理中六君汤。左顺汤解表不伤营卫，泻下不伤津液，不仅仅可以用于久服泻药导致的大便不通引起的一系列疾患的治疗，也可以用于三阳热证的治疗，当大柴胡汤证、大承气汤证、调胃承气汤证、小承气汤证出现时，患者早就病苦已久，当三阳合病症状出现时候，使用左顺汤可防止病情更坏的发展，此方有两个要点：一防止引邪入里；二避免关门留寇。

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