上一篇我们聊了西医的检查结果在中医眼里没有那么的重要，但是眼里充满的是“象”：气色，脉象，精神状态，言谈举止，甚至情绪，都是我们临床是要捕捉的重要资料。我们看到的是活生生的人，远远要比冷冰冰的检查单更有温度，也更加的准确。因为——我们以人为本。

但是，很多时候我们再高明，我们自己说了不算，甚至患者症状的减轻也不算数。这个愚蠢的世界需要我们用西医的检查结果来做标准，来验证我们治病治的好不好。好，今天我就告诉大家，用西医的检查结果做衡量标准，我们中医也可以交出完美的答卷。

医案：

张某女34岁

年5月16日初诊：

右侧颈部肿大疼痛半月余日渐加重，西医检查双侧淋巴结肿大，有个大的13.6mm×6.5mm，（具体看图）口渴，汗少，恶寒，二便可，纳眠可，余无不适，舌红苔厚下半偏黄，脉寸关浮弦滑。

处方：

麻黄10克云苓30克生白术20克

赤小豆50克防己15克

七付，日一付，水煎温服，日分三次服。

年5月27日复诊：

颈部疼痛略减，但是仍旧憋胀、不适，脾气偏急躁，口渴，口粘，口稍苦，大便粘腻不爽，小便可，纳眠可，恶寒稍改善，舌红苔薄白，脉弦细。

处方：

柴胡18克黄芩10克干姜15克

桂枝15克炙甘草15克天花粉30克

牡蛎30克

七付，日一付，水煎温服，日分三次服。

年6月6日复诊：

颈部憋胀稍有，疼痛感已无。气急仍有，恶寒改善，大便时而成型，时而粘腻，口渴仍有，舌红苔白，苔薄白，脉弦滑。

处方：

柴胡18克黄芩10克干姜15克

桂枝15克炙甘草15克天花粉30克

牡蛎30克枳壳10克

七付，日一付，水煎温服，日分三次服。

年6月13日复诊：

颈部不痛，憋胀感仍有但不明显、不恶寒，不口渴，余无不适，二便饮食睡眠均正常，舌红苔白，苔薄白，脉弦滑。

处方：

柴胡18克黄芩10克干姜15克

桂枝15克炙甘草15克天花粉30克

牡蛎30克枳壳10克

七付，日一付，水煎温服，日分三次服。

6月27号再复诊憋胀感也完全消失了。我就没开药，当天下午去检查淋巴结肿大完全消失。多年的甲状腺下结节也稍微减小了一点。没有任何不适症状，体质也好了很多，抵抗力也好一些。明显感觉恶寒症状没有了。就此收工。

案语：

首诊的时候，除了主症没啥不舒服的，但是有两处细节值得留意：第一恶寒，这是诊断有表的一个线索；第二口渴，这个说明水液代谢有问题。再加上脉偏于浮滑，特别是寸关。中上焦水饮毋庸置疑。再有就是病位也在人体的上部，并且偏于表，经络肌肉之间。所以我开的麻黄茯苓汤。

但是，利不动，也宣发不起来。这个时候就要考虑通路的问题，通路是否通常。复诊的时候从症状上可以进行分析，其实跟条文很相似了。《伤寒杂病论》云："伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。"

其实这个疼痛减轻，说明水饮在化，在逐渐散开。但是气机不通畅，有表寒，同时又有气机不利的状态，所以选了柴胡桂枝干姜汤，这个条文中最开始的状态就是发汗也发汗了，下法，利法也用了，但是反而出现了胸胁满微结的状态，这就是气机不利引起的，水饮为病理产物，从病灶位置流动化掉，但是无法顺利的排除体外，而产生的胸胁满微结，还包括后面的小便不利，渴而不呕，都是水液代谢不动的状态，究其原因其实表未解是核心，也就是之前提过的表寒未解。在条文最后也给了结论。

再有就是少阳证表现的非常明显，包括心烦急躁，往来寒热。也包括经络循行的少阳经的位置。颈部淋巴结嘛。而且，此方还有一个条文是在疟病篇，疟病，多寒，或但寒不热，此名牝疟，柴胡桂枝干姜汤主之。这个就很明显的太阴虚寒的意思了，其实也是里的寒湿的一种状态。所以有点少阳与太阴合病的意思。故而开的这个方，通利排邪通路，同时又有温里的力量。

最后效佳，再加枳壳是有点行气的意思，帮助气道畅通的意思。最后也是断断续续吃了一个月的药彻底痊愈。最后上图，两张西医检查单，对比一下。

其实吧，我觉得检查结果只是一个参考，也不能说检查结果好了，体质就彻底改变过来了，奉劝大家一句，以后一定要尊崇自己的身体感受，不要被检查结果和所谓的西医杜撰出来的各种病名吓到，不要过度迷信西医的检查结果，死盯着检查结果。我们要放眼全局。做健康的专家，而不是单一某个病甚至某个器官的专家。这样太浪费祖宗留下来的宝贵财富。