在中医看来，每个人得痤疮的原因是不一样的，每个医家对于痤疮的认识也不一样。

前段时间，有个群友在群里聊天，说她家孩子身体不太好，脸上也有青春痘，去找中医调。

这个中医师给她孩子开了肾气丸，吃了2个月之后，发现脸上的痘痘全好了。

我看她反馈这个医案之后，觉得很好奇，还特意跟她确认了一下：你确定是这2个月只吃了肾气丸，没有用其他方法，这青春痘就好了？

她非常肯定地告诉我：非常确定。

我对这种医案向来非常敏感的，我就开始思考：这肾气历来都用来补肾阳的，这长青春痘也从来没听说过用肾气丸来治的，这肾气丸为什么可以治青春痘？

想来想去，终于把这个道理给想明白了。（后面再谈）。

也有读者朋友跟我反馈，孩子脸上长青春痘，留下很多疤痕，吃逍遥丸和桂枝茯苓丸吃好了。

还有读者朋友反馈，孩子脸上长青春痘，泡了加味温胆汤之后明显减少了。

中医调理人的身体，很多时候都是无心插柳柳成荫，有心种花花不开。

为什么会这样呢？

因为中医调理身体，最终目的是阴阳平衡。

你眼里不盯着症状，按照阴阳平衡去调，这些症状往往跟着改善。

如果你眼里只盯着症状，用强力蛮力去试图改变原有状态，往往适得其反。

回到咱们探讨的主题，痤疮这个问题的本质到底是什么？

我们先从阴阳这个纲领来探讨，先问大家一个最简单的问题：痤疮是阳证还是阴证？

对阴阳有所了解的朋友应该就能知道，这显然是个阳证。

发病部位在阳位，表现出来是红的，向外发的，这肯定是阳证。

阳证有一个最大的特点，就是有自愈性。

所以，痤疮粉刺这类问题，你不用治，过了28岁自然好。

这就跟感冒发烧一样的道理。

小孩子发烧也是阳证，你问发烧怎么治？你不用任何治疗，只要喝热水保持体内津液水平，一般人都在7天内退烧。

而你如果用抗生素压制，热是退了，但是把寒毒种在身体里面，留下了病根，后患无穷。

人是有生命规律的，到了什么阶段就会出现什么样的问题。

好了，接下来我给大家提供一些建议和方法。

第一，急则治其标。

如果是痤疮非常严重，严重影响到美观，像上图的囊肿型痤疮和聚合性痤疮。中医有方子来对治，建议用《仙方活命饮》。

仙方活命饮：

白芷3g，浙贝3g，防风3g，赤芍3g，归尾3g，皂角刺3g，穿山甲3g（可用穿破石代替），天花粉3g，乳香3g，没药3g，金银花9g，陈皮9g，炙甘草3g。

用这个方子内服，然后外洗外敷。

这个方子主治什么呢？治的就是皮肤溃烂，在古代叫做疡。

这个方子是什么思路呢？

第一步，皮肤处有热毒，这个方子里有金银花清热解毒，有浙贝和白芷清热散结。

第二步，皮肤溃烂出血液瘀滞，这个方子里有赤芍+归尾+乳香+没药来活血化瘀。

第三步，皮肤深层的毒要透发出来，这个方子里有皂角刺，穿山甲，防风来透邪外出。

当然，这个方子是治标的，目的就是帮助痤疮溃烂的皮肤进行修复。

个人建议是这个方子吃7天，内服的同时还用药水外洗外敷。

光靠这个方子只能缓解症状，是不能根治的。

为什么？

因为痤疮的根因在相火不降，这个方子降不了相火，所以治不了根。

第二步：缓则治其本。

等痤疮的皮肤稍微好转之后，要内调阴阳，才能从根本上解决问题。

内调的核心思路就是要降相火。

怎么降相火？

这一步是需要辩证的。

你得知道得痤疮的人为什么相火不降？你得知道，问题出在哪个环节。

有些人是长期吃麻辣火锅配冰啤，这样胃里寒热交错，寒热交错之后胃火不降，这也是相火不降的一种。

有些人是长期熬夜导致肝火生发太多，带动胆火也跟着上升出现胆火不降，这也是相火不降的一种。

有些人是肝肾阴虚导致火气往上飘，导致相火不降，这也是相火不降的一种。

还有些人是上热下寒的格局，上边的热降不到寒水里面来，这也是相火不降的一种。

原因不一样，解决办法自然也就不一样。

老胡针对各种各样复杂的原因，给大家一些普适性建议。

第一，一定要改变不良生活作息。比如说你长期吃寒凉冷饮，就得逼着改掉这不良习惯。这不仅仅是长个痤疮的事，更会导致身体各种复杂的病症。

还有熬夜的坏习惯，很多年轻人都喜欢熬夜，熬夜就上火，上火了又用寒凉的东西来对抗，这样恶性循环不打破，身体是不可能重新回到阴阳平衡的健康状态的。

第二，艾灸降相火的穴位。给大家推荐四个降相火的穴位：合谷穴+足三里+阳陵泉+涌泉穴。

合谷穴降肺火，足三里引胃气下行，阳陵泉引胆火下行，涌泉穴引火归元，四穴联用把全身的相火统统引下来。

第三，用上热下寒泡脚方或者加味温胆汤来泡脚。

如果身体是属于上热下寒格局的，直接用上热下寒泡脚方就行。如果不是，用加味温胆汤来降胆胃之气，化胆胃痰湿，可以很好的把火气降下来。

第四，服用肾气丸。

为什么服用肾气丸可以改善痤疮？现在来为大家揭晓答案。

首先，注意这个肾气丸是金匮要略里的原方，不是金匮肾气丸，也不是桂附地黄丸。

地黄类补肾药有好几种，其中最大的区别是两味药。

肾气丸里用的是生地黄和桂枝，后世的方子把生地黄改成熟地黄，把桂枝改成肉桂。

大家注意，用来调治痤疮的一定要用生地黄和桂枝的肾气丸，熟地和肉桂的肾气丸不对证。

后世为什么要改肾气丸的方子？这里咱们不讨论。

重点来说说，含有生地黄和桂枝的肾气丸为什么可以改善面部痤疮的问题。

肾气丸：干地黄（也是生地）30g，薯蓣（山药）15g，山茱萸15g，泽泻12g，茯苓12g，丹皮12g，桂枝4g，制附子4g。

大家都知道六味地黄丸是补肾阴的，实际上六味地黄丸还补肝，还补脾。

六味地黄丸里地黄补肾阴，山药补脾阴，山萸肉补肝。

除了这三补，还有三泻，泽泻泻肾浊，丹皮泻肝火，茯苓泻脾湿。

在六味地黄丸的基础上加上桂枝和附子，这是阴中求阳，相当于起一个点火作用，大家通常理解肾气丸是补肾阳的方子。

但如果从另一个角度来看，桂枝和附子都是温通的药，桂枝温通血脉，附子通全身经络，桂枝和附子联用可以疏通全身经络气血。

然后三个补药用来补充人体中下焦肝脾肾的物质基础，三个泻药用来清理肝脾肾的浊性物质。

这样配伍在一起之后，就成了一通一补一泻，通药可以疏通气血改善面部痤疮，补药可以补充下焦物质基础引相火下行，泻药可以清楚下焦垃圾来釜底抽薪，更有利于面部垃圾从下窍排出。

这肾气丸用来调痤疮，最精髓的部分是：

不用清热解毒药，却能激发肝脾肾的能量来清理垃圾毒素。

不用降火药，却能引相火下行。

为什么要重点强调要用生地和桂枝，不用熟地和肉桂呢？

因为生地相比较熟地，具有“通”的作用，熟地就是一个单纯补肾填精的药了。用来解决痤疮，必须要以通为主，所以必须是生地。

桂枝可以走表，可以强大心脏功能，心之华在面，可以用桂枝来疏通面部痤疮垃圾，但不用肉桂，肉桂就是走里了，所以必须用桂枝而不用肉桂。

第五，面部清洁，建议一切从简。

会治病的不如会方便，面部痤疮这个问题跟面部清洁也有很大关系。

我随便举个例子，很多男生运动出完大汗之后有个习惯，冲到水龙头底下用凉水洗脸。

这种习惯就很有可能会让脸部长痤疮的。

为什么呢？

大家想啊，这面部痤疮的直接原因是毛囊堵塞。毛囊为什么会堵塞？你这正出着汗呢，然后冷水泼上去，这毛囊一受冷就收缩了，毛囊一收缩汗液就堵在里面了，就容易藏垃圾毒素。

还有很多，比如女生喜欢拿各种护肤品抹自己脸上，以为这样可以变美。

实际上，现在很多护肤品都含有化学添加的东西，这类化学品对皮肤有强的刺激，会损伤毛囊。

女生爱美可以理解，但是对抹在自己脸上的东西要留个心眼，尽量用纯天然的东西，这样不伤皮肤。