年冬天，早晨刚到门诊上班东北老乡李就打来了电话，告述我他三哥双脚已经严重冻伤好几天了。医院要求住院进行观察治疗，将来有可能要截肢。让我去他家里看看到底怎么办？参谋一下有没有必要住院，如果必须住院的话就回东北老家去治疗，那里合作医疗毕竟能报销一些医疗费用。天津的医疗费用不是一般人能承担得起，何况打工者。

下午我向门诊主任请了小半天假，急忙找了一辆出租车到了狗尾巴村，还没等开门进屋，一股中药的味道扑鼻而来。老乡买了一堆治疗冻伤的药膏正在给病人涂抹。这件事说起来也很搞笑，如果在东北那，严重冻伤时有发生，可以说是比较正常的。而在天津那就是个笑话，天津的冬天超过零下20度的时候很少。我这位患者30多岁，孤身一人，是个真正的酒鬼，见了酒就挪不动步，每天都喝的迷迷糊糊。一天要是不醉上一次，那就确实是有病了。他前几天不知道和谁喝到了深夜才回到出租屋。是光着脚回来的，两只鞋什么时候丢的都不知道。一觉醒来，双脚疼痛麻木行动不了，方才打电话喊来了他的弟弟。

我仔细看了看，双脚足趾下半部和足尖发黑，上半部还略有血肉之色。老乡说这几天好象好了一些，刚开始时都是黑的。医院治疗，没有治疗过这么严重的冻伤。老乡再三恳求我，说他哪有什么钱去住院，试治几天看看，真不行就把他背回东北老家。我推脱不过只好说先预防感染吧！一旦要感染就更麻烦了。于是开了7天的菌必治和能量合剂。让其去百兴医药批发搞点便宜药，还能节省一些经济负担。临走时嘱咐老乡第二天去我门诊拿中药回来服用。

回家后马上开始查阅资料，见岳美中老中医应用当归四逆汤治疗一例更为严重的冻伤的医案十分精彩，取得了良效，只是感觉他的药量太小。又查阅了一些当归四逆汤的现代应用。于是乎心中主意拿定，决定用当归四逆汤一试：当归30克、桂枝30克、白芍30克、细辛10克、炙甘草10克、鸡血藤15克、生黄芪30克、制附子15克、地龙10克。嘱咐前两煎服用，第三煎加吴茱萸10克熬后泡脚。白天用生山楂捣成泥状外敷。如此中西并进治疗了七天，病人双脚麻木减轻，疼痛增加，黑色皮肤渐硬化，说明已经向好的方向转化。又按照上法连续治疗服了7天，麻木消失，疼痛减轻，已经能够拄拐杖下地行走，嘱咐停止输液。病人说略有口干，于是减方中附子为5克，继续用中药治疗。大约又喝了月余，足趾黑色皮肤硬壳逐渐脱落，露出生长良好的红色肉芽，嘱病人停用中药泡脚，停用生山楂外敷，改用蛋黄油每日外搽，保护创面。加用西药抗炎之品喹诺酮类和头孢类防止感染。中药改用张氏生肌散治疗：生黄芪30克、白芍10克、乳香6克、没药6克、天花粉10克、丹参30克、甘草6克。大约又过了一个多月，伤口逐渐收敛平复，基本上康复了。

病人在服药期间白酒也没有少喝，我明明知道也没有制止，酒鬼是禁忌不了酒的。副作用也就是增加些疼痛而已。而且少量的白酒可以活血引经，也是不可多得药引子。

当归四逆汤出自《伤寒论》，主治手足厥寒，脉细欲绝。我多用于治疗鸡爪风、血栓性静脉炎、雷诺氏病、肢端动脉痉挛、手足发凉等病。一般合芍药甘草汤加味，也就是加大白勺和甘草的用量后再加味，有时配合针灸其效更捷。现代中医临床医家也大都应用此方治疗上述各种病症，取得了比较理想的疗效。