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今天是教师节抽空写两个医案很多人都会胃痛，多是表现出胃寒小建中汤，或者是寒热错杂的半夏泻心汤，吃冷饮的小半夏汤加茯苓湿气重加平胃散，吃多了不消化保和汤枳实导滞，瘀血导致的少腹逐瘀汤，胃阴不足的益胃汤，麦门冬汤加减，寒饮重导致脾阳虚，不只是胃痛，身体乏力，困重肢冷，不能走路的白术附子汤。不过我讲的不是上面有一个方子我比较常用，是治疗上热下寒的胃痛胃胀柴胡桂枝干姜汤加牡蛎小茴香病人会有胸闷，心烦，然后疲倦，大便稀，情绪不稳定，基本上有胃病的没几个情绪不出现问题的，有时候病人过来，你看额头上的皱纹，特别多的话，肯定是脾胃有问题，因为情绪经常抑郁，经常想事情的人，容易皱眉头，然后情绪与脾胃关系密切，时方讲肝郁脾虚，解剖发现胃里面有迷走神经和交感神经，受人情绪影响特别大，胃病会影响情绪，情绪不好会通过神经影响胃。（抑郁悲伤时，对胃肠功能危害极大，可使胃液酸度和胃蛋白酶含量高，胃黏膜充血，糜烂形成溃疡。当人在悲痛、恐惧时，胃粘膜变白，胃液分泌量极少，胃液酸度和蛋白酶含量下降，常导致消化不良胃炎胃溃疡）说了上热，说一下下寒，这里主要是心下胃部，反酸，呕吐，吃一点东西就饱，感觉里面胀气，经常喜欢打嗝，感觉胃特别冷，胃痛，严重时导致背后心，和肩部也会疼痛，这个在西医上多对应胃溃疡，浅表性胃炎，十二指肠球炎，医院多会给服用阿莫西林，奥美拉唑，法莫替丁等刚开始会特别有效，然后吃的时间长了就会没用，而症状会变本加厉的出现。这里有一个方子还不错，我屡试不爽，出现这种上热下寒的胃寒胃痛柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香方药：柴胡15g法半夏15g打碎桂枝15g白芍15g黄芩10g党参10g甘草5g牡蛎20g打碎小茴香12g生姜三片这个矢数道明说，此方以治胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。女28岁，斤，口干口苦，胸闷，经常反酸食物喜欢反流出来，，吃一点东西就胃胀，胃会隐隐作痛，吃辣的就会烧的慌，全身特别怕冷，小肚子也凉，不能吹风，上半身容易出汗，北柴胡15g，黄芩12g，法半夏15g打碎，党参15g，茯苓20g枳实15g，桂枝15g，干姜10g，芍药18g小茴香10g生甘草8g三副药这是这个药的反应之后身体情况都恢复不错，就是反流问题一直比较严重，然后换了旋覆代赭汤加减吃下去以后可能是药物质量问题也可能是剂量问题，胃胀的情况加重了，然后换回方子又开始起效果了。之后她又感冒手把手的教熬葛根汤喝了没出汗，我让她问了一下药物，发现是药店给的药材不对，以前喝一副药现在得喝三副才能有一点效果，药材还是在上海买的，其他地方药店药材质量可见一斑。再分享一个柴胡桂枝干姜汤的案子男，29岁，cm，斤主诉：首先是特别容易疲劳，特别容易上火，耳后淋巴一直长肿块，肠胃功能特别差，大便经常很稀，晚上睡觉总是做梦，交作业也有点力不从心。看过中医，说脾胃虚，心火重，吃中药以后会有好一些，但是没有根本解决这些问题。睡眠正常，以前吃过一段时间逍遥丸，耳上淋巴结小了一点，之后又长起来了，平时会口渴，喝水也不解渴，心烦，胸闷，晚上睡觉浅，睡眠质量不好。这个就是典型的柴胡桂枝干姜汤的上热下寒脾胃虚弱情况，基本上可以用原方。上热容易上火，心烦用柴胡黄芩，耳后长淋巴结结节，用牡蛎，天花粉，口渴喝水不解渴也是天花粉，还有胸闷这个是阳气微结于里，不必用陈皮枳实专门去化开，有柴胡就行了，基本上就是上热了。下寒这里的下寒是相对而言，相对于头胸部，多出现在腹部怕冷，拉肚子大便不成型，喜欢放屁，严重一点会出现下肢冰凉，阳痿，肢体腹部冷痛。北柴胡18g，黄芩15g，牡蛎20g，龙骨15g打碎，天花粉20g，桂枝15g，干姜12g，甘草8g5副患者反应

睡眠质量明显好了，白天的时候精神好多了，不会那么容易累，身体开始有力气，不过结节没怎么变化

北柴胡18g，黄芩15g，牡蛎20g，龙骨15g打碎，全瓜蒌20g，桂枝15g，干姜15g，党参15g，白术15g桔梗12g甘草8g

为了祛结节，把天花粉换全瓜蒌，加桔梗，

5副

主诉：5副药吃完了，耳朵后面的淋巴结已经大部分都平了，只有一点点肿了，人还是感觉有一些虚火，不过不像以前那么躁，在床上时间也比以前长了一些。

北柴胡15g，黄芩15g，牡蛎20g，知母10g，瓜蒌20g，桂枝12g，干姜15g，党参15g，甘草8g

3副

主诉：嗯，没有其他特别的症状，淋巴结节基本好了，最近天气热了，在外面出汗多，有点伤气没力气。

这个到现在基本上就可以了。

今天很感谢你们对我的支持哈，没想过还有人给我发教师节红包，俺没想过当老师，俺冲着当教授去的哈

谢谢你们??，以后一起进步