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点击下面音频，可以收听《黄帝内经素问故事》的第四十六部分“奇病不奇有根源”，主编：蓝肇熙，演绎：晨曦。
四十八、奇病不奇有根源
主编：蓝肇熙
本篇介绍了几种较为少见的病证和脉象，对不同的脉象，对可治不可治的病证，进行了病理分析。对于某些疾病，结合后世医家的认识，附有医方，并对糖尿病进行了简单的分析和治疗探索。对如何预防癫痫，又结合原文论述，提出了自己的观点。
一旦提到中医，给大家的印象都是老者形象，认为中医是越老经验越丰富，治疗水平也就越高，这当然与中医本身属于经验医学有一定关系，但是在科技信息高度发达的今天，亦有些后辈中医年轻人，其医疗水平并不一定差，因为他们有着扎实的理论基础，最难能可贵的是他们有创新意识，他们在学医的过程中，不但中医方面有扎实的基本功，并且积极学习西医知识，集合中西医各自的长处，能够更全面地了解疾病的病变规律。
所谓环肥燕瘦，各有千秋，中医发展到现今阶段，继承无可厚非是当务之急，然而创新也是中医能够传承所不可或缺的。究竟中医应该怎样传承下去，是我们每一位从事中医的工作者必须深思的一件大事。孔夫子曾经说过：不孝有三，无后为大。如果我们不能为中医培养更多的继承者，如果中医没有了后人，这是我们最大的“不孝”。承继与创新应是中医永恒的主体。
黄帝和岐伯穷其毕生精力，都在为中医的传承所奋斗，古代先贤莫不以此为楷模，李东垣捐千金而学医，后来为了传承自己的医术，不但对其弟子罗天益分文不取，还因为罗天益家境贫寒，每每出资救助于他。明末医家傅青主，文声高远，医名远播，对于书画、金石、诗词、佛学、道学、医学均有造诣，尤难能可贵的是民族气节，誓死不侍清廷，然而在其晚年，却为医学留下了传人。他深夜探访陈士铎，传授其医术，陈士铎整理了傅青主的大部分手稿，并遵照傅青主的意愿，在医籍中多托古人之名讳，因此陈士铎医籍在行文论述方面，成为中医绝无仅有的格式，这与当时的历史背景有关。
届时，阳子和雷公跟随岐伯学医已经有了一段时间，黄帝和岐伯跟随阳子来到患者家中，只见雷公正在为患者号脉，待雷公号完脉之后，岐伯对阳子言道：“你也拿出你平生所学，诊断一下吧。”
听了岐伯的话后，阳子也坐下来，仔细地为患者诊断病情。
当阳子诊断完后，岐伯笑着问道：“你们两个都说说你们的看法吧。”
阳子和雷公均面露难色，相互推让，不似以往争先发言。
见此情景，仓颉为他们两个打圆场说道：“看来你们两个平时就知道耍嘴皮子，关键时候怎么都不说话了，还不仔细地听听你们的老师是怎么讲解的。”
黄帝也在纳闷，平时岐伯看病，向来都是患者为先，风格一向是雷厉风行，怎么今天见此怪证，却一点也不着急。因此也问道：“还是劳烦天师讲解一下吧。”
岐伯笑了笑说道：“这是因为孕妇胞宫中的络脉被胎儿所压，经脉阻隔不通，所以才会说不出话的。女子胞宫中的络脉连接肾脏，而足少阴肾脉贯穿肾脏，并和舌根相接，胞宫的络脉阻绝不通，致使肾脉无法和舌根相通，舌根失去营养，就无法言语。这种情况一般是无须治疗的，等到分娩之后胞络畅通之后，自然就能说话了。”
天师说完医理后，又对孕妇及其家人交代只需静心休养，不要担心，并详细地对众人解释了不需要治疗的原因：“《刺法》中说：‘无损不足，益有余。’就是说不可对正气不足的人施用泻法，不可对邪气有余的人施用补法，这样才能避免因误治而使人产生疾病。具体地说，无损不足，就是不可用针石对身形瘦弱的病人施行医治，以免伤害其正气；无益有余，就是在用补之后，可能精神会变好，但是有形之物，就会留滞腹中，就可能成为癥瘕一类疾病。”
众人听了岐伯的解释之后，也就放心了。
黄帝和岐伯等人走出孕妇家门，黄帝说道：“天下之大，真是无奇不有，这种病情真是奇怪。”
岐伯说：“还有比这个更奇怪的呐，比如有一种叫息积病，病人胁下胀满，气逆喘促，两三年不愈，并且不影响正常的饮食。因为这种病病根在胁下而不在胃，所以对人的饮食并无影响，遇见这种疾病，千万不能用艾灸和针刺，应当长期用导引法使病人气血畅通，而单独靠药物是无法治疗的。”
众人仔细地听岐伯讲，这时黄帝问道：“有的人髀部、大腿、小腿都肿胀，而且环脐作痛，这是什么病？”
岐伯说道“这也算是奇病的一种了，这种病称作伏梁病，是由于风邪长时间滞留于体内所致。邪气布满大肠之外，滞留于肓膜之上，由于肓膜的起点在脐下，因此会绕脐作痛，这种病不能用按摩的方法来医治，不然会导致小便困难。”此病岐伯曾在《腹中论》中提到过，因此黄帝在此再一次提及。
西医学认为，伏梁病非指一种病，其基本包括三方面的疾病，即：脘腹部脓肿性疾病、脐周以下为主的水肿性疾病、心下积块性疾病。中医认为其病因病机是由于秽浊之邪结伏肠道，阻滞气血运行，秽浊与气血搏结日久而成。在针对本病治疗方面，后世医家多有见地，并且根据自己的理解，创立“伏梁丸”治疗本病，然而本方的同名方剂共有四种，分别出自《三因极一病证方论》、《东垣试效方》、《清代名医医案精华·赵海仙医案》和《普济方》中，其组成、主治功效略有区别，现整理于下。
《三因极一病证方论》：
茯苓，厚朴（姜汁制，炒），人参、枳壳（麸炒，去瓤），白术、半夏（汤洗七次），三棱（慢火煨熟，乘热温治）各等分。
上药为末，煮糊丸，如梧桐子大。治疗伏梁病，心之积，起于脐下，上至心，大如臂，久久不已，病烦心，身体髀股皆肿，环脐而痛，脉沉而芤者。每服20丸，空腹时用米饮送下，一日二服。或作散，酒调服。
《东垣试效方》：
黄连（去须）1两半，厚朴（去皮、姜制）半两，人参（去芦）5钱，黄芩（刮黄色）3钱，桂枝（去皮）1钱，干姜（炮）半钱，巴豆霜5分，川乌头（炮制，去皮）半钱，红豆3分，菖蒲半钱，茯神（去皮木）1钱，丹参（炒）1钱。
上药除巴豆霜外，为细末，另研巴豆霜旋旋入末，炼蜜为丸，如梧桐子大。治疗伏梁病，心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令之烦心者。初服2丸，每日加1丸，每两日加2丸，渐加至大便溏，再从2丸加服，食远淡黄连汤送下，周而复始，积减大半勿服.
《清代名医医案精华·赵海仙医案》：
洋参、于术、枳壳、制半夏各等分。
醋泛为丸服。治疗伏梁病，心之积在脐上，大如臂，上至心下者。
《普济方》：
青皮（白马尿浸3日，令软透，切）3两，巴豆(去皮，与青皮同炒干，去巴豆不用)15个，羌活半两。
上为细末，面糊为丸，如绿豆大。治疗伏梁病，脉大而散，时一结者。每服15丸，米饮送下，未知，加至20丸。
黄帝又问道：“有的人尺部脉搏跳动疾速，并且筋脉拘急外现，这是什么病？”
岐伯说：“这是疹筋病，患病之人脘腹一定会疼痛并且僵直如板状，亦即板状腹，如果面部见白色或黑色，病就更重。”
遇见此病，可参考小建中汤进行治疗。张仲景在《金匮要略》中提到：虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
黄帝接着问道：“有的人头痛多年不愈，这种病是怎么产生的？病名是什么？”
这里黄帝问到了头痛的病因病机，现今患有头痛的人很多，并且很多头痛难以治愈，甚至于影响到了人们正常的生活、学习和工作。究竟头痛的致病机制是怎样的呢，对于我们今天治疗本病有什么指导意义，且看下面岐伯的论述。
岐伯回答道：“头痛是由于遭受过严重的寒邪侵袭，寒邪侵入人体骨髓，因为脑为髓海，所以寒气自骨髓向上侵犯脑部，从而导致疼痛；又因为齿为骨之余，所以牙齿也会作痛，此病因寒邪上逆所致，因此叫厥逆。”
岐伯的论述，类似于今天头痛的一种：三叉神经痛，也是头痛中疼痛程度最厉害的一种情况。针对这种疾病的治疗，有的医家提出用麻黄附子细辛汤治疗，有的医家提出可以用吴茱萸汤治疗，无论选择哪种治疗方法，其基本原理，无外乎散寒止痛，正是对岐伯论点的应用。
曾有一种叫做头痛粉药面，很多人在头痛难耐的时候，会选择服用。岂不知头痛粉中含有少量的海洛因，其止痛的作用，正是海洛因麻痹作用的结果，长期服用，有一定的依赖性，因此建议最好选择正规的治疗措施，不要选择服用头痛粉。
黄帝说：“有的病人嘴里发甜，这是什么病，怎样产生的？”
岐伯说：“这种病是饮食五味之气向上泛溢所致，名叫脾瘅。五味入口，而后贮藏在胃中，再由脾运化，输送所化精气于各个器官，如果脾失掉了正常的运化功能，津液向上泛溢，就会令人嘴里有甜味。这种病是由过食肥甘美味所致，肥腻的食物，使人体内生热，甘美的食物又会使人胸部闷满，从而导致脾的运化不正常，脾热向上泛溢，就会患消渴病。可以用兰草等芳香化浊的药材，排除体内的郁结热气。”
看到这种病，不管是不是从事医学的，都会眼前一亮，的确这种病是现在影响人类生命健康的三大杀手之一的糖尿病，其余两种疾病分别是心脑血管病和癌症。关于糖尿病的治疗，是人类面临的一大医学难题，至今其发病机制尚不明确，在此岐伯从中医的角度，提到了本病的发病机制是由于过食肥甘厚味，导致脾胃运化失司，水湿不化，聚湿成痰，痰郁化热，湿热相合，因此建议用芳香化浊之品，除其陈气。
张仲景在《金匮要略》中，对本病的辨证论治有详细论述，《医宗金鉴》撮其要旨，概括为：
便硬能食脉大强,调胃金花斟酌当,
不食渴泻白术散,竹叶黄耆不泻方,
黄耆黄芩合四物,竹叶石膏减粳姜,
气虚胃热参白虎,饮一溲二肾气汤。
张锡纯认为：消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，因此创立玉液汤和胞滋饮，用以治疗本病，在临床中应用广泛.
玉液汤方：
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金（捣细）二钱，葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。
胞滋饮方：
生箭黄芪五钱，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子（切碎）三钱，上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。
黄帝又问道：“病人口里发苦，取足少阳胆经的阳陵泉治疗，仍然不能使其康复，这是什么病，怎样产生的？”
岐伯继续答：“这是胆瘅。肝为将军之官，主谋略，胆为中正之官，主决断，谋略都取决于胆，咽喉也受胆的支配。病人思虑多，却无法决断，因此心情抑郁，以致胆功能失常，胆功能失常导致胆汁循经上逆，于是病人嘴里就会发苦，应当针刺病人的胆募穴和背部的胆俞穴。”
黄帝说道：“有人患癃病，一天要解数十次小便，这是人体正气不足的表现。身热如炭火，咽喉与胸膺间有隔塞不通之感，人迎脉躁盛，气喘，肺气上逆，这是人体邪气有余的表现。寸口脉细如发丝，这也是人体正气不足的表现，这个人究竟是哪里有病呢，病名是什么？”
岐伯回答道：“这种病是由太阴脾脏不足所致，病人胃热过盛，但病状却偏重在肺，病名为厥，是不治之症。这也是所谓的‘五有余、二不足’的疾病。”
“什么叫‘五有余、二不足’？”黄帝问道.
岐伯回答道：“五有余是指身热如炭、喘息、气逆等五种病气有余的病证。二不足，是指一日数十溲、脉细如发两种正气不足的病证，病人身体外部有五有余的症状，内部有二不足的症状，对于这种病患，既不能从病人身体外部医治，又不能从身体内部医治，因此说必死无疑。”
黄帝又好奇地问道：“有人生下来就患癫痫，这是什么病，因何而得？”
岐伯说：“这叫胎病，胎儿在母腹中时，其母曾极度惊恐，气逆于上而不下，精气也随之上逆，母亲的精气聚结不散，对胎儿产生影响，致使胎儿生下来就患癫痫。”
这里提到了癫痫，岐伯认为是受病于胎儿之时，足见妇女怀孕之时，如果不注意调养，对于孩子的影响是巨大的。因此建议在怀孕时，可使孕妇读一读国学启蒙经典读物，一来可以使自己修身养性，二来也可以作为胎教的教材。万全在其医书中就提到育婴四法：预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾。
黄帝说：“天师，我还有一个问题，有人面部浮肿，好似肌肤中有水，脉搏大而紧，身体无痛感，形体不消瘦，但不能吃东西或吃得很少，这是患的什么病？”
岐伯说：“这是肾脏有病，名叫肾风，肾风病人到了不能吃东西并且多惊惧的时候，倘若惊惧后心气无法恢复，心肾都衰，神气消散，就会死亡。”
君臣几人，一边说一边漫步，不知不觉间，走到一条小河边，北方的小河一到冬天，冰雪覆盖，阳子走到河冰上，在雪上面走出一个大大的阴阳图，雷公和阳子分别站在阴阳图的鱼眼处。黄帝、岐伯和仓颉看着这两个年轻人，也来了兴致，堆起了雪人，仓颉一边堆雪人，一边说道：“今天大王和天师所谈论的疾病，真是闻所未闻，甚是奇怪。”
岐伯说：“还有比这更为奇怪的疾病呐。”
这句话倒是引起了黄帝和仓颉的兴趣，仓颉说：“还有比这些疾病更奇怪的吗？天师不妨说来听听。”
阳子和雷公听说还有表现更奇怪的疾病，迅即走了过来，想听听老师的讲解。未知岐伯有何高论，且看下篇奇特的死证脉象。
正是：奇病即是非一般，知其所致也不难。
损其有余补不足，反之定会有不安。
蓝肇熙：年生，出生于中医世家。四川富顺人，中医学博士，教授，主任医师。四川省中医药学学术和技术带头人；我国中西医汇通研究“损伤血瘀证”的奠基人；四川省名中医（公选）、四川省十大人气名医（民选）。四川省有突出贡献优秀专家，享受省政府特殊津贴专家。
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