陈以国

第六批全国老中医药专家

经验传承指导老师

辽宁省名中医

沈阳市优秀名中医

博士生导师

二级教授

对于非从事中医及相关行业的人来说，提起日常熟悉的中药，人参、枸杞、鹿茸等作用偏补的药材往往为人熟知，而本周带来的这味药材与上面两位相比，就显得不那么“养生”，若使用得当，对于一些疾病可能有着立竿见影的效果，若使用不当或误食了它，后果也是极为“可怖”的。这味药材就是天花粉。

消渴良药，孕妇远离——天花粉

孙成雪

天花粉是临床常用中药,又称瑞雪、花粉、栝楼粉、楼粉、屎瓜粉等。《神农本草经》始载栝楼根，列为中品。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中将栝楼分为“栝楼根”和“栝楼实”用，如栝楼桂枝汤、栝楼牡蛎散、栝楼瞿麦丸等方都是用栝楼根；而治胸痹的栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等都是用栝楼实一枚。

其性味甘、微苦，微寒。归肺、胃经；其功效为清热泻火，生津止渴，消肿排脓，主治热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。中医所谓消渴，在临床上常表现为多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、心烦等特征，基本相当于现代医学的糖尿病。对于治疗糖尿病，常用天花粉与滋阴药配合使用，达到标本兼治的作用。

今天主要谈及天花粉的应用及古代书籍记载，主要从以下三个方面论述。

1.治消渴《千金要方》卷二十一，治消渴用“栝楼粉和鸡子暴干，更杵为末，水服方寸匕，日三丸服，亦得。”栝楼粉治大渴秘方:“水服方寸匕，日三四，亦可作粉粥乳酪中食之，不限多少，取差止。”

2.治肺痨、肺痿《十药神书》载“辛字润肺膏”治久咳、肺燥、肺痿。处方组成为:“羊肺一具，杏仁净研，柿霜，真酥，真粉各一两，白蜜二两。上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。”清代(公元年)周扬俊注云:“真粉之甘寒，不独凉金，且以培土。”清代名医陈修园按:“方中真粉，即《伤寒论》猪肤汤之白粉也。本文未明为何粉，一说即天花粉，主滋润肺金，取金水相生之义；一说即粳米粉，以少阴之水火交会于阳明中土，粳米补阳明中土，交水火而止烦躁，而且藉土气以生金。二说俱有深义，余每用则从后说，今读先生此书，又阅周氏所说，真白粉即天花粉无疑。”《伤寒论》中的白粉是否就是天花粉虽有待于进一步研究，但陈修园用“辛字润肺膏”治肺痨、肺痿时，方中用天花粉是非常恰当的。

3.食用陶弘景在栝楼根项下云:“其实今以杂作手膏，用根，入土六、七尺，大二三围者，服食亦用之。”《救荒本草》载:“或为烧饼,或做煎饼，切细面，皆可食。”《新修本草》载:“用根作粉，洁白美好，食之大宜虚热人。”《本草蒙筌》载:“制粉调粥日食，亦润枯燥，补虚。”清代《本草正义》载:“沸汤瀹服，虽稠滑如糊而毫不粘滞……益胃生津，洵推妙品，最宜于老弱病后，无粘腻碍化之弊。”

综上所述,栝楼古代根实兼用，根名栝楼根，为临床常用中药。天花粉应为栝楼根所制之粉，为一种药食兼用之品。有部分人将栝楼根和天花粉混为一种药物是不恰当的。

天花粉具备出色的抗病毒效果，研成粉末外敷可奏美白之功，配合其他药材对于糖尿病也有很好的疗效，但此药并不适合所有人使用，用时须极其谨慎。根据中医十八反中所载“半蒌贝蔹及攻乌”的说法，天花粉不宜与乌头类药一同使用，由于其特有的下胎作用，这也是孕妇忌用的药物之一，这点务必谨记。此外，对于胃虚痰湿、虚寒便溏及过敏体质的人，食用天花粉也不是一个好的选择，很可能“越吃越糟”。

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