黄水疮，又称滴脓疮、天疱疮，是一种发于皮肤、有传染性的化脓性皮肤病，多见于夏秋季节。

本病类似于现代医学的脓疱疮、传染性脓痂疹，多由葡萄球菌或链球菌引起，多发于颜面、四肢等暴露部位。

○初起为红斑或丘疹，很快变为黄豆大或更大的水泡、脓疱，周围红晕，疱壁薄而易破，破后可见糜烂面，并形成黄色结痂，愈后无瘢痕；

○严重者常伴有发热，少数可并发肾炎、心肌炎或败血病，对儿童身心健康危害极大。

《外科正宗?黄水疮》载：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒”。

夏秋季节，暑湿邪毒侵袭，气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤，故而发作。当以清热解毒，祛暑利湿为治。

本病无全身症状者，单纯外治即可，伴有全身症状及并发症者，须予全身治疗；对反复发作者，应注意增强体质。

中医辨证施治，一般分为以下几型。

1．暑湿蕴结型：主要表现为脓疱密集、色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红，口干，便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡滑数。

当以清热祛暑，利湿解毒为治。方用清暑汤加味，药取连翘、天花粉、赤芍、金银花、车前草、泽泻、黄连、山栀各10克，甘草、生大黄各5克，土茯苓、滑石各20克，水煎服，每日1剂，余药渣可水煎取汁外洗患处，每日2次。（下同）。

中成药可选用蒲可欣（蒲公英）片，或抗菌消炎片，或芩连片，或黄连胶囊，每次4粒，每日3次口服。

2．脾虚湿蕴型：主要表现为脓疱稀疏、色淡白或淡黄，糜烂面淡红，食纳减少，大便溏薄，舌淡，苔薄微腻，脉濡细。

当以健脾渗湿为治，方用参苓白术散加味，药取党参、茯苓、白术、桔梗、山药、薏苡仁、连米、扁豆、猪苓、槟榔、麦芽各10克，炙甘草、砂仁各5克。

中成药可选用参苓白术散，或小健中颗粒，每次1袋，每日3次口服；香砂养胃丸，或四君子丸，每次9克，每日3次口服。

配合下列外治方，可提高治疗效果：

1.三黄散：飞硫黄、大黄粉、薄黄粉各等量，用冷水适量调为稀糊状，用棉签蘸药液外搽患处，每日3～5次。可清热解毒。

2.普连软膏：黄柏30克，黄芩30克，凡士林克。将药择净、研细、调匀成膏。每次适量，外敷患处，每日3次。可清热除湿，消肿止痛。

3.二黄酊：大黄、黄连、蒲公英各10克，上等白酒毫升。将药择净，研细，加入白酒，密封浸泡3～5天即成。使用时用消毒棉签蘸药液外涂患处，每日3～5次。可清热解毒，消肿止痒。适用于脓疱疮。

4.银花甘草汤：金银花30克，甘草5克。将二药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，将药液放入浴盆中，用消毒纱布蘸药液搽患处，待温时足浴，每日2～3次，每日1剂。可清热解毒。

此外还需注意以下几点：

居室要求：室内保持安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。

保持卫生：夏季汗出较多，应注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡更换衣服，衣服不宜过紧，应宽大柔软，富于弹性。

调理饮食：饮食以清淡易消化为原则，可多食豆腐、冬瓜、绿豆、扁豆、鱼腥草、芦笋等，多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。忌食辛辣及鱼腥、鸡、鹅肉等发物。

一些具有清热解毒作用的食疗方也可选用，如绿豆粥、扁豆粥、荷叶粥、冬瓜排骨汤、清炒荷梗等。

注意隔离：脓疱疮有较大的传染性，因此一经确诊，应将患儿与其他小儿隔离开来，患儿接触过的衣服、被褥、毛巾、手帕、玩具等物品应放在烈日下暴晒，或放在水中煮沸消毒。接触患儿皮肤后要及时清洗双手，用过的敷料应行焚烧处理。

作者：医院胡献国

编辑：春雨

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