跟名师学中医
健康快乐每一天朋友们，大家好。今天我们接着来聊张锡纯是怎么使用山药的，聊了这么多天的山药，我不知道大家烦没烦，我今天最后一天讲山药，明天开始讲新的药。实际上，张锡纯用山药的方法是讲不完的，因为他的医案里边太多医案了，各种用山药的方法，他经常用在外感病的治疗中，用山药来帮助辅助正气，这是张锡纯最常用的用法，所以他的医案里边大量的是在外感病治疗中去使用山药的方法，今天讲一个特殊的，是糖尿病。糖尿病可了得，现在太多了，糖尿病几乎成为了继心脑血管疾病之后的又一个大病。
今天讲的患者就是一个糖尿病患者。这是张锡纯的老乡，
20多岁，很年轻，“贸易津门”，就是在天津那边做生意，得了消渴症，中医的消渴症并不完全是糖尿病，但是跟糖尿病有关系。我们中医说消渴的症状是这样的：第一口渴，特别能喝水，渴得不得了，总是比平时喝的水要多；第二特别能吃东西，饭量大，总吃，总是饿；第三尿多，尿哗哗的不断往外泄，一会儿去一次，最后人会消瘦，越来越瘦、越来越瘦，中医的消渴，其中相当多的患者也就是今天的糖尿病患者，这人就患了消渴症，张锡纯管这叫糖尿病，他说西医就所谓糖尿病，在天津就开始治疗，结果调治了三个多月，换了10多个医生没效果，就是口渴，这种症状不得了。回到老家就找张锡纯了，不行，我得回来找张锡纯看，张锡纯一诊脉，他的脉非常微细，随喝水随小便，喝一会儿马上去小便，须臾就数次，一会儿就去了几次了。
张锡纯就说，我给你开个方子，这方子给你调补一下，这方子叫玉液汤。玉液汤上来就是生山药1两，张锡纯讲的生山药就是干山药片，干山药片1两，生黄芪5钱，知母6钱，生鸡内金给捣细了，2钱，这量不多，葛根1钱半，五味子2钱，最后加了点天花粉。
天花粉这药，今天我们不怎么用，有的人还在用，但是一般我们不怎么用天花粉这个药，我建议把天花粉这个药去掉。张锡纯又在这方子里边加了点野台参，野台参是山西党参的一种，野生的台参4钱，把这方子给这人喝下去了，几副药以后，渴就开始止住了，明显见效了，小便仍频数，小便还多，张锡纯说这方子里边再加山萸肉五钱。我们把中药一味一味的讲过来以后，大家再一听知道张锡纯用这山萸肉干什么了，连服十剂而愈，再吃了十副，患者就好了。
大家会问，这方怎么这么有效？难道这十副药，糖尿病就治好了？张锡纯治的是消渴，应该是糖尿病的一种症形，这个患者应该是刚刚出现这个问题的时候，张锡纯就给他调理好了。在张锡纯开出的两个治疗糖尿病，治疗消渴症的这种药里边，两个方剂里边，主要的药都是山药，而且张锡纯说了是生怀山药，要求怀山药。为什么要这样？我们从今天的病例里边，这病例是个挺复杂的病例，这人不断的喝水、不断的小便，中医认为是消渴，这个人现在检查有可能血糖就异常了，为什么用张锡纯的方子有效？中医认为糖尿病主要是脾出了问题，不能运化水谷精微了。
实际上，我们考察也是如此，很多糖尿病患者怎么得的糖尿病，就是因为吃的太好了，慢慢肥胖起来了，运动又少，给胰腺造成的压力特别大，逐渐导致血糖异常。如果这个人能够一边锻炼，一边节制饮食，一边补脾，情况就会好转很多。怀山药具有补脾的作用，能够很好的改善糖尿病的症状，如果是中医的消渴甚至能够治好，但是糖尿病一定能够缓解的。糖尿病这个病一旦形成，很难治，里边原因很复杂，里边还有情绪不好等等原因在里边，如果大家能够调畅情绪，让情绪开心一些，每天坚持运动，饮食控制，其实相当比例的糖尿病患者能够控制的非常好。怀山药在这个过程中，就能够帮助您身体修复、康复，因为它是补脾的，同时山药能够滋生津液，能让人不觉得口干舌燥。
山药的服用方法是有讲究的，经常有人问我，说糖尿病患者都说山药好，因为山药通过药理分析，它就是有降血糖的作用，它的药效就有这个作用。可是有的人说糖尿病患者不能吃山药，因为山药跟薯类是一样的，它里边有淀粉，吃多淀粉马上血糖会上升。大家会问我，糖尿病患者到底能不能吃山药？我告诉大家，是能吃的。因为综合下来，山药对糖尿病患者的补益作用非常强，那点淀粉实在不算什么，而且我告诉大家一个特别好用的方法，我们通常大家都把山药当做食品吃了，把淀粉整个都吃进去了。如果把山药晒成干山药片，买的山药片或者自己晒成了干山药片，每天拿一点来熬水，喝这个水，拿出10克、15克，熬水以后就喝这个水，剩下的山药片给别人吃，也没浪费。您喝这个水，把山药的药性喝进去了，可是淀粉却没有喝进去多少，这就取了山药有利的地方，然后把山药对糖尿病患者不好的地方去掉了，实际那点淀粉不算什么，但是如果有忌讳的话，您喝这山药水效果更好。
山药是可以作为一个糖尿病患者的常用饮食来调理的，把它当做食疗的东西，来长期给糖尿病患者使用，对糖尿病患者的恢复是非常有好处的。如果在糖尿病患者口渴比较严重的情况下，可以喝一下张锡纯的药方，平时用山药片调补一下自己，对身体恢复是非常有好处的，这就是今天的医案给我们的启发。
今天我们就讲到这，谢谢大家。明天我们开始讲新的中药，看看张锡纯还有哪些，用我们生活中的这些中药的这种智慧给我们，好的，朋友们，再见。
河南焦作温县原产铁棍山药道地药材产地直发
长按购买医案
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。
玉液汤
生山药(30g)生黄芪(15g)知母(18g)生鸡内金捣细(6g)葛根(5g)五味子(9g)天花粉(9g)
水煎服
益气滋阴，固肾止渴。
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