糖尿病即消渴病，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦为临床表现。是由先天禀赋不足，复因情志失调，饮食不节等原因所致。其病所在肺、脾、肾，与心、肝亦密切相关。笔者经过多年临床实践体会到，糖尿病从五脏辨治，更能奏效。
1从肺辨治
肺主气，司呼吸，“肺者相傅之官，治节出焉”。肺主气功能失常。则全身之气升降出入异常，肺气虚，肺之宣发肃降功能异常，影响全身水液代谢，肺阴受损，肺热津伤，治节失司，水津不足而导致糖尿病。临床表现为：烦渴多饮，口干舌燥。尿频量多，血、尿糖升高，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。证属肺热津伤。治宜清热润肺，生津止渴。自拟润肺生津降糖方。药用沙参、麦门冬、生地各15g，知母、玉竹、桑叶各10g，天花粉20g。枇杷叶10g。生扁豆15g，黄芩10g，玄参15g，炙甘草6g。方中沙参、麦门冬、玉竹清润燥热而滋养肺胃阴液；生地、玄参滋肾壮水；枇杷叶、桑叶润晡降逆；黄芩、知母清热宣肺；天花粉、扁豆、甘草生津止渴。诸药合用，达到清热润肺，生津止渴之功。
2从脾辨治
脾为后天之本，气血生化之源，主运化，主肌肉，乃运化水湿。脾气虚弱，不能散精上输于肺，肺之阴津不能输布则口渴多饮，脾气虚弱不能为胃行其津液，郁而化热，热灼胃阴则消谷善饥；脾气虚弱肌肉失养，则四肢无力而倦怠，形体日渐消瘦。如灵柩·本脏)说：“脾脆则善病消瘅”。临床表现为：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，四肢倦怠，大便溏泻，血、尿糖升高，舌质淡，苔白，脉细弱。证属脾气虚弱。治宜健脾益气，温中化浊。自拟健脾益气降糖方。药用党参、生黄芪、茯苓、白术、山药、炒扁豆、薏苡仁各15g，天花粉20g，葛根10g，黄连6g，桔梗10g，炙甘草6g。方中党参、茯苓补脾胃之气；山药、甘草温阳和中，配以扁豆、薏苡仁健脾渗湿；天花粉、葛根生津止渴；用黄芪补肺气固卫阳和敛脾阴；桔梗载药上行达上焦益肺；用小量黄连清热泻火，防止温升太过。诸药合用达到健脾益气，温中化浊之功。
3从肾辨治
肾为先天之本，肾主水，藏精。肾精亏虚，肾气不足不能化气行水蒸腾上布而口干烦渴，不能温煦脾胃腐熟运化，致谷气下泄而多食易饥；不能固摄下焦以司开合致尿频量多，不能充养五脏，日渐衰落导致糖尿病。如《外台秘要》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致”。临床表现为：尿频量多，尿如脂膏或尿有甜味，腰腿酸软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，血、尿糖升高，舌质淡，苔白而干，脉沉细。证属肾精亏虚。治宜温阳滋阴，补肾固精。自拟滋肾固精降糖方。药用熟地黄、山茱萸、白术、茯苓各15g，泽泻10g．山药15g。牡丹皮10g，枸杞15g，杜仲10g，天花粉20g，五味子10g，炙甘草6g。方中熟地黄、山茱萸、五味子补益肾阴而固摄精气；白术茯苓眭脾渗湿；山药、泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝化瘀；天花粉生津止渴；枸杞、杜仲、甘草扶阳之品助命门火衰。诸药合用达到温阳滋阴，补肾固精之功。
4从心辨治
心主血脉，脉为血之府。心气不足，心血亏少，血脉不充，气滞血瘀导致糖尿病。如清代唐容川《血证论》说：“瘀血在里则口渴，……内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以为渴，名目血渴，瘀去则不渴矣”。临床观察。血瘀存在于糖尿病的全过程，且与病情成正比，血瘀既是病理产物，又是促进糖尿病及其并发症发生发展的病因病机。临床表现为：多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，血、尿糖升高。舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代。及兼见其他血瘀证候。证属瘀血内阻。治宜养心补血，化瘀通络。自拟养心化瘀降糖方。药用太子参15g，生黄芪20g，生地、川芎各15g，当归、赤芍、白芍各10g，丹参20g，柏子仁10g，天花粉20g，葛根、五味子各10g。方中太子参、黄芪、五味子补养、收敛心气；柏子仁养心安神；天花粉、葛根生津止渴；当归、芍药补血养营；生地、川芎、丹参补养心血，化瘀生新。诸药合用达到养心补血、化瘀通络之功。
5从肝辨治
肝藏血．主疏泄，“肝喜条达而恶抑郁”。外界的精神刺激，特别是郁怒引起肝的疏泄功能失常，气机不调，肝气郁结，郁久化热，消灼津液导致糖尿病。如河间六书)说：“消渴者。……耗乱精神，过韦其度之所成也”。精神因素诱发糖尿病。临床表现为：心情郁闷，烦渴多饮，消谷善饥，暖气脘痞，小便频数，两目干涩，血、尿糖升高，舌质红，苔薄黄。脉弦数。证属肝气郁结。治宜舒肝解郁，滋阴潜阳。自拟舒肝解郁降糖方。药用柴胡、当归各10g，白芍、茯苓各15g，白术、郁金、牡丹皮各10g，生龙牡20g，川芎10g，山药15g，天花粉20g，炙甘草6g。方中柴胡、郁金疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、山药、甘草健脾渗湿；生龙牡滋阴潜阳；天花粉生津止渴；牡丹皮、川芎行气活血。诸药合用，达到舒肝解郁，滋阴潜阳之功。
6讨论
糖尿病是一种常见病，发病率逐年增加，临床上以持续血、尿糖升高为主，常合并心血管、肾脏、眼部、神经等多种急慢性并发症。这些病症往往给患者带来极大的痛苦，因此，探求中医药治疗糖尿病有其重要的临床意义。
糖尿病即中医消渴病，祖国医学理论中早有关于消渴的记载，消渴之名首见于内经)。灵枢-五变篇)说：“五脏皆柔弱者，善病消”。阴虚燥热，津液输布失常是其基本病机，阳虚气虚为本，燥热，湿阻，血瘀为标，病位在肺、脾、肾，与心、肝亦相关联。笔者治疗糖尿病体会到，应从五脏气虚、血瘀、湿阻去探本求源，以补五脏之虚、益气养阴为治本。以活血化瘀、化湿除浊为治标。应用中医药疗法从五脏辨治糖尿病，降低血糖、尿糖，改善消渴症状取得了理想的效果。
赵老师赞赏
