母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式，母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力，对婴儿的生长发育起着重要作用，是牛奶、奶粉或其他喂养品不能比拟的。近年来高龄产妇日益增多，加之剖宫产等因素，导致“产后缺乳”发病率呈上升趋势。面对嗷嗷待哺的小家伙，产后缺乳患者如何是好？
传统中医学认为，乳汁由气血化生，资于冲任，有赖肝气的疏理与调节。《景岳全书》说：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳，若产后乳迟乳少者，由气血之不足”。《儒门事亲》又说:“妇人有本生无乳者不治，或因啼哭、悲怒、郁结、气溢闭塞，以致乳脉不行”。阐明了妇人乳汁的来源及产后缺乳的原因，不外气血亏虚、肝失疏泄、脾胃失运、乳络不畅等。
一、气血两虚，乳汁不足
常见：产后乳汁少，甚或全无，汁液稀薄，乳房柔软无胀感；面色淡白或萎黄，少气懒言，头晕目眩，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。患者素体气血虚弱，产时耗气伤血，或手术损伤，致使津液亏乏，乳源不足而无乳或少乳。
治宜补气生血，通络下乳。有足够的生化之源，则乳汁自下，不用专注于疏通乳汁运行道路，方用傅氏通乳丹，组成：人参、黄芪、当归（酒洗）、麦冬（去心）、木通、桔梗、猪蹄（去爪壳）。方中人参、黄芪、当归补益气血，助乳汁化源；麦冬养血滋阴，专补阴血以生乳汁；桔梗载药上行；木通利气通脉，升中有降；猪蹄，善通经隧，能通乳汁，又为血肉有情之品；全方补气养血，舒经通络下乳。傅氏指出：“盖乳汁之化，全在气而不在血。”说明补气更重要。
通草、猪蹄，食疗，实乃通乳丹简化版。同时配合饮食，如多饮小米汤上层的浓汁或赤小豆汤，有和胃生津，充养乳汁的功效。食芝麻、丝瓜、虾、花生、骨头汤、豆汁、鸡蛋、鲫鱼等。
二、肝失疏泄，郁而不通
常见：产后乳汁不下，或乳少浓稠，乳房胀硬，甚至疼痛；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌质红，苔薄黄，脉弦或弦滑。《丹溪心法》认为“乳房阳明所经，乳头厥阴所属”，多由素体抑郁，或产后情绪所伤（比如：遭受丈夫不公正对待，或听闻别人的闲言碎语），遂致肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，乳道不畅而缺乳。
治宜疏肝解郁，通络下乳，方用下乳涌泉散，组成：当归、白芍、川芎、生地、天花粉、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、炮山甲、王不留行、甘草。本证若乳络不通，进而乳汁淤阻化热，可引起乳痈，酌予连翘、蒲公英等清解之品。
三、痰湿阻滞，壅塞不畅
常见：乳汁不化，乳汁稀少甚或全无，乳房丰满柔软无胀感，或伴眩晕呕恶，胸皖痞满，舌胖苔腻，脉滑。多见于肥人，孕期或产后过食滋补、肥腻之品，或素体肥胖，脾胃运化功能失常，升清降浊气化失衡，水湿内停，练液为痰，阻碍津液不能化生乳汁。《景岳全书》曰：“肥胖妇人痰气壅盛，乳滞不来。”
治宜化痰健脾，通络下乳，方选漏芦汤加味，组成：漏芦、瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、白术、郁金、通草、炮山甲、王不留行、甘草。饮食宜清淡为主，多食豆类，新鲜蔬菜。
四、乳络壅塞，乳汁不出
症见：乳房胀痛，或有结块，按之疼痛，乳汁不行或量少，乳出不畅。舌紫黯，苔薄白，脉弦或涩。治宜活血通络，散结通乳。方选《惠直堂经验方》催乳散加减，组成：漏芦、通草、贝母、白芷、桔梗、牛蒡子、穿山甲、皂刺、王不留、路路通、川芎。结块明显加乳香、没药、夏枯草、牡蛎；伴红肿疼痛加丹皮、金银花、蒲公英等；蕴而化脓的，结合外科治疗。
五、瘀血阻滞，乳汁不行
常见：乳房硬痛拒按或乳房柔软，少腹疼痛拒按，恶露不行或恶露不绝而量少，色紫黯而有块，面色青白，舌质黯紫，或舌边有瘀斑，脉沉紧或弦涩。治宜活血祛瘀通乳，方选加味生化汤，组成：当归、川芎、桃仁、炮姜、红花、益母草、瞿麦、漏芦、路路通、炙甘草。
中药功效分类
通乳药：有通草、王不留行、炮山甲、青皮、路路通、丝瓜络、煅鹅管石、漏芦、地龙等；生乳药：有党参、黄芪、鹿角霜、紫河车、麦冬、当归、生地、熟地、猪蹄、山药、白术等；化乳药：有瓜蒌、漏芦、桔梗、白芷、陈皮、茯苓、砂仁、天花粉等；预防乳痈药：有蒲公英、天花粉、黄芩、路路通、柴胡、牛蒡子等；乳房结块：夏枯草、青陈皮、穿山甲、全瓜蒌等。对乳汁不足者，治疗以生乳药为主，通乳药为辅，佐以化乳药；乳汁不行者，治疗用通乳药为主，化乳药为辅，佐以预防乳痈药；乳汁不化者，治疗用化乳药为主，通乳药为辅，少佐生乳药。
部分患者“坐月子”，而不能来诊，家人代诉分型把握不准时，考虑益气养血、通络下乳，常用：党参、白术、黄芪、甘草、当归、白芍、麦冬、桔梗、通草、漏芦、路路通、柴胡，小剂加减，食疗：猪蹄煮汤。
针灸
主穴：膻中、乳根、少泽。
仔细找找，效果很好
辩证选穴：气血不足型，选足三里、三阴交、血海、肝俞、肾俞；肝郁气滞，选肝俞、太冲、行间、期门、章门；痰湿壅阻，选足三里、丰隆、中脘、脾俞、胃俞。
耳穴贴敷
选取：双耳内分泌、胸、乳腺穴，气血虚弱者加脾胃，肾精亏虚者加肾，肝气郁滞者加肝、神门，痰浊壅阻者加三焦、脾胃。
先天乳房发育不良者，乳房瘦小，腺体组织缺少。此类属器质性病变，治疗效果不佳，需尽早寻找其他乳源喂养。
周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。
（本文图片、音乐来源于网络）
相遇太美
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