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长期以来，中医药在恶性肿瘤防治领域发挥了重要作用。规范合理的中药治疗可以减少肿瘤术后的复发与转移，缓解化放疗、靶向及免疫治疗期间的毒副反应，并且延长晚期肿瘤患者的总体生存期。但不少患者对中药治疗存在认识上的不足或困惑，临床上滥用误用中药的现象时有发生，本文主要就患者普遍关心的热点问题做一解答。

一、哪些病人适合服用抗癌中药

1、恶性肿瘤根治术后

根据肿瘤术后的临床病理分期，有些患者需要接受一系列的辅助性化(放)疗和/或内分泌治疗，有的患者则缺乏有效的辅助治疗手段。患者在完成标准的现代医学治疗后，继续给予足疗程中药巩固和强化治疗，有助于降低术后复发率，促进机体全面康复。我国39医院共同开展的一项大规模临床试验证实，由药用真菌槐耳制成的中药槐耳颗粒，可显著降低肝癌切除术后患者的复发率(复发风险降低26%)，有望填补肝癌缺乏有效辅助疗法的空白。(ChenQ,etal.Gut.;67(11):-.)

2、化、放疗及靶向治疗期间

恶性肿瘤化、放疗期间，常伴有白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、乏力、腹胀、腹泻、口干、粘膜炎、食欲不振、低热等不良反应，中医药在防治化放疗不良反应方面已经积累了丰富经验，可在最大程度上缓解相应的不适症状，改善患者生活质量。一家名为PhytoCeutia的制药公司和耶鲁大学的研究人员在临床试验中发现，中药复方黄芩汤(代号PHY，由黄芩、甘草、白芍、大枣组成)，可以治疗化疗相关性腹泻。结直肠癌常用化疗药如伊立替康除了破坏肿瘤细胞外，同时也杀死了分裂旺盛的肠道上皮细胞，导致肠道粘膜的损害。中药黄芩汤则可快速修复肠道上皮细胞，并预防伊立替康引起的肠道炎症。(LamW,SciTranslMed.;2(45):45-59.)不仅如此，该复方还能通过改变肿瘤微环境，提高靶向治疗药索拉非尼的抗肿瘤活性。(LamW,etal.SciRep.;5:.)

3、晚期肿瘤患者

中医药疗法是晚期肿瘤患者姑息治疗的重要武器。某些患者由于年龄因素，或体力状况较差，或合并严重基础疾病，已失去化放疗等抗肿瘤治疗机会，此时中医药治疗已成为保护机体的最后一道防线。我们在对高度恶性的晚期胰腺癌患者进行10年以上跟踪随访时发现，部分长期生存病例的主要治疗手段就是中药治疗。既往的回顾性研究也表明，清热化湿中药与化疗都是胰腺癌肝转移患者的预后保护性因素。(OuyangH,etal.Pancreas.;40(1):-5.)

二、抗癌中药服多久

要回答这个问题，先要明确中药治疗的目的。我们知道，化疗通常可分为新辅助化疗(诱导化疗)、辅助化疗和挽救性化疗。前两者疗程有限，多为2-8周期，而对晚期肿瘤或是复发与转移后失去根治性治疗机会的患者来说，挽救性化疗往往是个体化的，有时候需要进行持续化疗或靶向治疗以巩固疗效：这是由肿瘤病本身缠绵难愈的特征所决定。同样，中药的服药周期因所处治疗阶段而异。恶性肿瘤根治术后两年内是复发与转移的高峰时段，所以中药的巩固和强化治疗以不超过两年为宜。对于两年以上经多次复查均未发现复发与转移迹象的患者，继续给予中药治疗缺乏理论依据。化、放疗及靶向治疗期间的中药治疗，则宜“中病即止”，意思是药物切中了病就不要继续用原方了，否则会导致“过犹不及”。至于晚期肿瘤患者，在以中药为主要治疗手段的情况下，才应当做好打持久战的准备，这种类似于现代医学的个体化维持治疗，服药期间需定期监测血常规、生化指标和肿瘤标志物等检验项目。

三、“是药三分毒”——不容忽视的中草药肝损伤

在国人印象中，中药大多来源于天然植物，毒副作用小，有些人为了调理身体、改善体质，或者为了不确定的防癌抗癌效果而自行服用各种中药或中成药。这种对中药的盲目信任却让很多人遭遇不良反应，其中最常见的是药物性肝损伤。根据徐建明等于年报道的《全国多中心急性药物性肝损伤住院病例调研分析》，导致急性肝损伤的药物以中成药或中草药(21.5%)和抗结核药物(21.2%)为多见，且病例数有逐年增加趋势。

中草药相关肝损伤的发生原因有：药材质量问题、炮制方法错误、药物使用不当(剂量偏大或时间过长)、不遵医嘱滥用、医生辨证不准或不辨证以及处方时不考虑患者同时存在的基础性肝病等。最常引起药物性肝损伤的中药有：何首乌(含制首乌)、雷公藤、黄药子、川楝子、柴胡、白果、艾叶、商陆、天花粉、斑蝥、蜈蚣等，中成药或复方有含何首乌制剂(如乙肝宁颗粒、三宝胶囊、天麻首乌片、心通口服液、血脂灵片)、小柴胡汤、防风通圣散、复方斑蝥胶囊等。

医源性中草药肝损伤要求医生充分了解患者病情，明确有无基础性肝病，是否同时服用抗结核药物等，若患者在近期曾接受化疗或肝介入治疗，尤其需要