宜

入缘

丁酉年壬子月丁丑日

十月廿九

.12.16

忌

下天

小白的跟诊日志（八）

曾骞

患者：女。50多。所谓血脂高，急切想解决这个问题。

接治：曾骞（散人）

跟诊：小白

曾：好，来看这个案子。女。五十多岁。突然查出来血脂很高。你可以看她拿来的单子，病人很慌张。不断地问，高出很多倍了怎么办。很多检查就是这个问题，病人一旦知道这些结果，就慌乱得不行，因为不知道背后的真相呀。得努力解释给她听，你不能光看这个数据，这个数据背后的真相是什么才是最重要的。下面两张图片是治疗前后的数据留样。

白：是呀。脉象是什么？

曾：脉，双部沉细，弱而不得。病人说，容易头晕，脚软，常腹泻，手脚怕冷。还容易心烦胸闷，尤其遇到家里有不开心的事情时。双下肢肌肤甲错，有时发痒。出汗情况的话，不太出汗。天突处有一块大白斑，她说是最近才出现的。她对一切都显得非常困惑。平时也极其容易忘事情。

白：我比较奇怪的是她总胆固醇高，但是高低密度脂蛋白都不高，甚至低，这个不太合常理。

曾：这些是名相上的事情。那就来说说名相上的，HDL下标，也就是高密已经低了，说明所谓的有益胆固醇已经缺乏，LDL呢，正常，血管壁斑块还不严重。我们这里先用西医的语境，一会再对接到古中医理法。这样的讨论方式我们用的不多，这次不过是就事论事，病家特别盯着数据看，我们就暂且接到她的思维去，顺势而为。从根本上而言，根本不赞成病人拿着这些检查数据来和一个中医进行问病，但我们又不能怪他们呀。只能看病人是不是可以引导到中医思路上来。要引导，那就得想办法把她手上这些数据联系人体的运作机制来讲出真相。而且要用她听得懂的中医思维。说中她心里最关心和焦虑了，然后再下一步才容易成功。

如果有病人硬是拿着张这样的数据单问你，到底怎么了。客观地说，我们也应该能利用中医思维来翻译与解读得出一些人体信息的。ALT也是有问题的对不对，联系之前的数据。很明显，这些数据说明肝脏的贮藏和疏泄出问题了，小肠的受盛化物也不行。但这还不是根本原因，根本而言，人体意欲何为呢？

白：血淤，阴证，想从里从下解。

曾：这是我们中医的语境。当时是怎么回答她的呢。我说，你气啊，愁，对吧，因为本身带了相，眉宇川纹挺明显。她说，我的血脂高是气出来愁的吗？我说，是的，又气又累。她丈夫原来有所谓的糖尿病，在我这里看了两个月，全部恢复了，但一切坏习惯又死灰复燃，喝酒吃肉。她就总是很担心，经常联系，让我有空给她丈夫说说道理。她的这个血脂高起来，就是在丈夫糖尿病恢复一段时间后发生的。她还需要做很多家务，很操心，比较累就是。

白：病由心出了。也是耗出来的。

曾：一个人过于忧愁根本不是好事情。会大量消耗气血。然后造成气路血路的淤。接着就出现一堆问题了。我给她讲，你这个数据单吧，我给你总结一下，这个里面啊（指指腹腔），有个大垃圾篓，塞满了多余的东西，而脑子里呢，也是，塞满了多余的思想，这个数据单其实就是密码单，翻译出来就是这个样子啦。她听了两手一摊，不操心了，可好像难噢。我就笑笑，我说你也先自私一下，管自己先噢。

白：这是否也可以推断瘀在下面？

曾：在中下。整个身体外部部分也能量很不足，因为能量被大量牵制在内出不来。天突那里有个大的白点，而且平时头晕，脚软，肌肤错甲，发痒。你看，这些表的问题。

白：当归、川芎。

曾：第一步建能量先。当归川芎还不是第一层次，总是很容易去先抓症状，忘记了能量建立。

白：附子，干姜，还有甘草。

曾：恩。这个时候可以把攻淤的当归、川芎对接上了。

白：她没有干啊口渴的现象？

曾：口干不欲饮。

白：有水饮在。要做中部气化。可以加天花粉吗。

曾：好，我们继续来理思路。她有腹泻的，以及她的脉和证，说明有寒凝在。天花粉这里不适合用，滋阴药，用在如此阴寒之象完全是相悖的。我们建立其中部脾胃能力，就能解除上部的口干。

白：恩。怕冷吗？手足冷吗？

曾：怕的。

白：附子、干姜、白术、茯苓、川芎、当归，炙甘草也得用。

曾：这个和我开的主方向一致。一味不差。她小便很多，你怎么看这个问题。

白：小便是多而清长还是短而频？

曾：细节问的好。小便黄，不清长。

白：那应该是短而频。

曾：病人诉说时常如此。这个你应该理解起来不难的，阴证局部有热，对不对。

白：是的。

曾：我们重新回到脉学一下。我们看阴阳，会很







































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