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　　痤疮，俗称青春痘，也就是我们常说的痘痘，主要长在面部、颈部，当然也有的患者会长在前胸后背。针对这类疾病，很多中医，包括西医，都是用一些寒凉的药物去治疗，包括抗生素，甚至用一些激素。

　　这些药物有效吗？有效，大多数患者在吃过一段时间之后，就会缓解，痘痘也会消失。但是，有个别的患者服用这些寒凉药物后，根本没有任何作用的，有的甚至会更加严重，这是为什么呢？因为患者脾胃伤了。

囊肿型痘痘

　　为什么有些陈年老“痘”总是不消？

　　十几岁，包括二十几岁的人长痘痘，医生多认为是体内火旺，往往这个时候用大量清热解毒的药物，结果就是更伤脾胃，这部分病人本身体质也不是特别的强壮。如果把脉的话，这样的患者很虚。门诊也经常会遇到这样的患者，你把脉，脉象完全沉下去了。你摸脉的话，非常弱非常弱。从舌苔上看，90%以上的人，舌苔非常白，白就代表湿气，说明病人寒湿气非常重。

　　这些患者有一些共同特点，胃首先不是很好。不要听一些医生的言论，要根据临床，临床才是检验中医的根本标准，只有从临床出发，才能发现疾病发生的根本。这些病人不光是白苔厚、腻，有齿痕，他们有一个大共同点，就是胃不是很好。

　　如果患者本身就寒湿较重，加上脾胃又不好，你这时候还用清热泻火，凉血解毒的药物，结果就是，痘痘也许会慢慢消退，可是没几天新的痘痘又会冒出来，而且一发不可收拾，非常顽固。有些西医，痤疮一出来，就上激素，打一点抗生素，也会消，但是如果痤疮反复发作，抗生素就没有作用了，不仅没有作用，还会引起其他的疾病，这就是没有辨证了解患者的体质造成的。

囊肿型痘痘

　　顽固性痤疮（痘痘）如何治疗？

　　那么，碰到这样的患者应该怎么治疗呢？治疗原则就是扶阳固本，因为这些顽固性痤疮患者往往是气虚、阳虚，一定要先把阳气升上来，才可以从根本是解决痤疮反复发作的问题。怎样扶阳固本呢？有一个药方，来自张仲景的《伤寒论》第条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

　　在我的门诊，每天都有数十例痤疮患者前来就诊，其中有近三分之一的患者是因为寒凝血瘀导致的。针对这一类患者，采用“柴胡桂枝干姜汤加减”，往往能取得良好效果。

柴胡桂枝干姜汤

　　方药：柴胡24克桂枝9克干姜9克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克（熬）甘草6克（炙）。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

　　药性：味辛，微苦。

　　功效：具有和解散寒，生津敛阴的功效。用于往来寒热，胸胁满微结，但头汗出，小便不利，渴而不呕，心烦，或大便溏泄等症。

　　如果痘痘基地暗红，舌淡紫胖，月经少，则说明还有血虚血瘀水停。再加痤疮有脓，结节，发红，还应有火郁，化脓。则辩证为少阳太阴合病，血虚血瘀水停，热郁化脓。

　　方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加薏苡，败酱草，白芷，连翘。

柴胡桂枝干姜汤

　　为什么柴胡桂枝干姜汤这么牛？

　　柴胡桂枝干姜汤的功用为和解少阳，温化水饮。用于证在少阳，又内有寒饮之人。忽冷忽热（寒热往来），口苦口干，这些都是明显的少阳证。另外，大便稀黑、经前腹痛、舌淡胖紫，这些也都是内有寒湿的表现。

　　柴胡和黄芩可以梳理肝胆之气清胆经之热，干姜可以温中化饮，牡蛎是用来除胁下痞满的，如果没有胁肋胀满的情况，可以去掉。

　　心烦不呕不渴，故去半夏之辛温，加栝楼根以生津；胸胁满而微结，故减大枣之甘满，加牡蛎之咸以软之，小便不利而心下不悸，是无水可利，故不去黄芩，不加茯苓；虽渴而太阳之余邪不解，故不用参而加桂，生姜之辛易干姜之温苦，所以散胸胁之满结也。初服烦即微者，黄芩、瓜蒌之效；续服汗出周身，内外全愈者，姜、桂之功。小柴胡加减之妙，若无定法，而实有定局矣。更其名曰柴胡桂枝干姜，以柴胡证备而太阳之表犹未解，里已微结，须此桂枝解表，干姜解结，以佐柴胡之不及耳。

　　很多人会怀疑，这个药方里面都没有讲到可以治疗痘痘啊！那是因为痘痘只是症状，尤其是这种好多年都有的资深痘痘，一定是因为体质的原因。所以不必管痘痘，只要从体质入手就能取得好的疗效。

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