一位患者的用药经过欢迎各位老师解读此案

正所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,今天分享一个患者的用药经过,不作思路的分解。

欢迎各位老师从不同角度解读此案,于文末留言。

病史概要

马XX,女,45岁,

主诉:腰痛2+月,加重10+天

刻下:腰部疼痛,久坐久站后感左下肢酸胀麻木,时有心前区疼痛,持续数十秒,时有颈部疼痛、头昏、恶心,睡眠差,无咳嗽咯痰,无恶寒发热,无鼻塞流涕,无呼吸困难,无潮热盗汗,无臀肌痉挛,精神一般,饮食可,二便可,舌淡红,苔薄白,脉弦。(住院病历,为书写方便,并未与患者四诊信息一一对应)

用药过程

01-09

主要问题:腰痛、失眠

附片6g干姜6g白术6g

苍术6g党参6g陈皮6g

茯苓6g法半夏6g枳壳6g

竹茹6g黄连2g黄柏6g

羌活6g独活6g

1剂,1剂服3日,早中晚温服。

01-10

睡眠明显改善,腰痛明显改善,因感冒停上方

麻黄6g桂枝6g白芍6g

干姜6g细辛3g法半夏6g

五味子6g石膏9g杏仁6g

厚朴6g葛根6g甘草3g

1剂,1剂服3日,早中晚温服。

01-11

平素抽筋多,昨日再发,感冒不适明显好转,停上方

白芍30g甘草30g薏苡仁30g

木瓜30g

2剂,每日1剂,早中晚温服。

01-13

抽筋已无,患者近期血压85/55mmHg左右

肉桂6g桂枝6g甘草3g

1剂,1剂服3日,早中晚温服。

01-15

血压升至/65mmHg左右,回头巩固睡眠

附片6g干姜6g白术6g

苍术6g党参6g陈皮6g

茯苓6g法半夏6g枳壳6g

竹茹6g黄连2g黄柏6g

羌活6g独活6g桑枝6g

姜黄6g桂枝6g肉桂6g

甘草3g

1剂,1剂服3日,早中晚温服。

01-18

效不更方

附片6g干姜6g白术6g

苍术6g党参6g陈皮6g

茯苓6g法半夏6g枳壳6g

竹茹6g黄连2g黄柏6g

羌活6g独活6g桑枝6g

姜黄6g桂枝6g肉桂6g

甘草3g

1剂,1剂服3日,早中晚温服。

01-19

睡眠稳定,要求出院,要求带药治疗其乳腺增生及月经问题,患者诉妇科彩超有异常(具体不详)

竹柴胡6g黄芩6g天花粉3g

牡蛎5g桂枝5g甘草3g

干姜3g附片6g三棱5g

莪术5g茯苓6g

2剂,1剂服3日,早中晚温服。

一周后查妇科彩超,未见异常。

全程配合针灸,未予任何西医手段。

正所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,今天分享一个患者的用药经过,不作思路的分解。

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部分图片来源于互联网,版权归原作者

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