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编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

医案

张××，男，53岁。

初诊（年11月21日）

发现右颈部肿块2天，发热半天，局部不痛，略有胀感，颈部活动欠利。检查发现右颈部胸锁乳突肌中上段前缘深部触及一约10×8×4cm大小的肿块，表面光滑，质地坚硬，边界清楚，有压痛，活动度差，颈部横断面CT摄片示右胸锁乳突肌内侧、颌下腺后方见一枚肿大淋巴结，密度不均，有液化；肿块穿刺涂片为大量中性白细胞；血常规示白细胞12.1×，中性87%；鼻、咽、喉、口齿检查正常。

入院先予菌必治2克加灭滴灵1克静脉滴注，每日1次，3天后，发热退，颈部肿块大小同前。遂请中医会诊：颈部作胀，转动欠利，心烦急躁，夜寐不安，舌质暗红，苔薄，脉弦数，舌下筋脉曲张、色暗。诊断：颈部肿块（急性颈淋巴结炎）。

证属肝郁气滞，化热化火，循经上逆，灼肌腐肉则成脓，气血瘀阻而成块。治拟清肝理气，活血散瘀，托毒排脓。血府逐瘀汤合透脓散加减。

当归9g，赤芍、白芍（各）9g，柴胡9g，皂角刺9g，蒲公英15g，蚤休15g，黄芩9g，生黄芪15g，银花9g，天花粉12g，生甘草2.4g。3剂。

二诊

3剂后，热退已净，自觉颈部渐松，活动转利，肿块缩小，约8×6×4cm大小，质稍软。

有效方再进：

当归12g，赤芍、白芍（各）9g，桃仁12g，柴胡6g，牡蛎30g，丹皮9g，丹参9g，皂角刺9g，蚤休9g，蒲公英15g，天花粉12g，穿山甲9g，夏枯草12g。

另用如意金黄散外敷。

结果

又服4剂，颈部胀消，夜寐安，肿块缩小为4×3×1cm大小，质转软。

再服四剂，肿块全消，出院。

本例颈部急性淋巴结炎，经抗生素治疗肿块不消，中医辨证属气血瘀滞，用血府逐瘀汤合透脓散加减取得满意疗效。

血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中用治胸中瘀血、血行不畅引起的顽固性头痛、胸痛等病证，方由当归、生地、川芎、桃仁、红花、赤芍、枳壳、桔梗、牛膝、甘草组成，疏肝理气与活血化瘀并用，透脓散由黄芪、当归、川芎、山甲、皂角刺组成，能托毒溃脓，是治痈疡脓成之常用药，两方同用，气血得以畅通，肿块得以消退。

医家简介

张重华（年—），男，汉族，浙江绍兴人，出身于医学世家。上海医科大医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员，还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员，以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。年起享受国务院特殊津贴。

学术上认为：五官虽是局部，治须整体调整；重视扶持正气、保护脾胃；治五官病宜肺肝并治，注重疏导解郁；疑难病多血瘀，活血却能止血；经络意义重大，临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长，尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面，采用中西医结合的方法，常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。

医疗上，强调为医必须做到“精、诚”，以精湛的医术，诚心诚意为病人服务，并身体力行，得到病人的信赖；业余时间，笔耕不辍，迄今发表论文50余篇，合作出版专著20余部，还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系－－五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。

来源：中医宝典

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